Kategori: Çocuk Cerrahisi · Tür: hastalık
Özet
Beslenme yolundaki yabancı cisimdir; %75’i 5 yaş altında, %80’i kazara olur. En sık madeni para, oyuncak parçası, mıknatıs ve pil yutulur; %80’den fazlası spontan atılır, yönetim cisim tipi ve lokalizasyonuna göre belirlenir. Salya akması (özofagus obstrüksiyonu), huzursuzluk, besin reddi, göğüs ve karın ağrısı, ateş, stridor, hırıltılı solunum ve solunum sıkıntısı görülebilir. Radyoopak cisimler düz grafide görülür, radyolüsent için BT gerekir; düğme pilde ön-arka grafide double halo, yan grafide step-off işareti vardır.
Bölümlerdeki özetler
- Beslenme yolunda yabancı cisim; %75’i 5 yaş altı, %80’i kazara; en sık madeni para, oyuncak parçası, mıknatıs, pil; %80’den fazlası spontan atılır; yönetim cisim tipi ve lokalizasyonuna göre. (Çocuk Cerrahisi › Beslenme Yolunda Yabancı Cisimler Ve Koroziv Madde İçilmesi; s.4721, s.4722, s.4723, s.4724)
Ayrıntılı bilgi
Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.
Tanım ve sınıflama
- Beslenme yolunda yabancı cisimler: düğme pil, mıknatıs, keskin/sivri uçlu nesne, gıda tıkacı, madeni para/künt nesne ve süper emici nesne alt gruplarına ayrılır (s.4722)
Epidemiyoloji
- Yutulan yabancı cisimlerin %75’i 5 yaş ve altında, %80’i kazara gelişir; en sık madeni para, küçük oyuncak parçası, mıknatıs ve pillerdir (s.4722)
- Risk: erkek cinsiyet, 4 yaşından önce molar diş yokluğu ve immatür çiğneme-yutma koordinasyonu, immatür laringeal sfinkter kontrolü, güvenli olmayan çevre, nörolojik bozukluk; ihmal/istismar edilen çocuklarda risk artar (s.4722)
Etiyoloji ve patogenez
- Infant ve küçük çocuklar ellerine aldıklarını ağız, burun ve kulağa sokma eğilimindedir (s.4721)
- Özofagusun en dar yeri krikofaringeal kısımdır ve yutulan cisimlerin çoğu burada takılır; arkus aorta ve sol ana bronş çaprazlandığı yerlerdeki fizyolojik daralmalarda da takılabilir (s.4721)
- Özofagus embriyoda 13. aşamada (5 mm) mideden ayırt edilir; doğumda 8-10 cm, erişkinde ~25 cm; 6. servikal omurdan başlar, T10’da diyafragmayı geçer, T11’de kardiyada sonlanır (s.4721)
- Özofagus duvarı: mukoza, submukoza, kas (dışta longitüdinal, içte sirküler; üst 1/3 iskelet, orta 1/3 düz+çizgili, alt 1/3 düz kas), adventisya; servikal parçayı inferior tiroid arter, torasik parçayı aort dalları besler (s.4721)
Klinik bulgular ve seyir
- Semptomlar: stridor, salya akıntısı, huzursuzluk, göğüs/karın ağrısı, ateş, beslenmeyi reddetme, hırıltılı solunum, solunum sıkıntısı; olguların çoğu asemptomatiktir (s.4722)
- Yabancı cisimlerin %80’den fazlası müdahale gerekmeden spontan atılır; mortalite çok düşüktür (s.4722)