Tüberküloz Perikarditi

Kategori: Kardiyoloji · Tür: hastalık

Özet

Gelişmekte olan ülkelerde sıktır; akciğer tüberkülozunun uzanımı veya hematojen yayılımla oluşur ve konstriktif perikarditin en yaygın nedenidir. Sinsi başlangıçlı düşük dereceli ateş, gece terlemesi, kilo kaybı, halsizlik, nefes darlığı ve spesifik olmayan göğüs ağrısı görülür. Perikardiyal sıvı lenfosit hakimiyetlidir; asit-fast basil pozitif olabilir ve adenozin deaminaz >50 U/L’dir. Tedavi 4’lü antitüberküloz ile 2 ay, ardından izoniyazid-rifampisin ile 4 aydır.

Bölümlerdeki özetler

Gelişmekte olan ülkelerde sık; akciğer tüberkülozunun uzanımı veya hematojen yayılımla oluşur, konstriktif perikarditin en yaygın nedenidir. Tedavi 4’lü antitüberküloz (2 ay) ve ardından izoniyazid-rifampisin (4 ay). (Kardiyoloji › Perikard Hastalıkları; s.2069, s.2070)

Ayrıntılı bilgi

Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.

Epidemiyoloji

Gelişmiş ülkelerde perikardiyal hastalıkların ~%4’ü; gelişmekte olan ülkelerde yaygın; perikardiyal konstriksiyonun dünyada önde gelen nedeni (s.2069,2070,2072)
HIV tüberküloz perikarditi için risk faktörü (s.2070)

Etiyoloji ve patogenez

Sıklıkla akciğer TB’sinin uzantısı, diğer odaktan hematojen yayılım da olabilir (s.2069)

Klinik bulgular ve seyir

Sinsi başlangıçlı düşük dereceli ateş, gece terlemesi, kilo kaybı, halsizlik, dispne, nonspesifik göğüs ağrısı (s.2069)

Tanı

Perikardiyal sıvıda lenfosit baskın, asit-fast basil, adenozin deaminaz >50 U/L (s.2069)

Tedavi

Yoğun faz ilk 2 ay 4’lü: rifampisin, izoniyazid, pirazinamid, etambutol; devam 4 ay izoniyazid + rifampisin; nüks/MDR’de 2. kuşak ilaçlar uzun süreli (s.2069)
Kortikosteroid konusunda fikir birliği yok; erişkin RCT’lerde ölüm, konstriksiyon, tamponadda yarar gösterilemedi; HIV’lilerde kanser riski; önerilen prednizolon 1-2 mg/kg/gün oral, 4. haftadan sonra azaltılıp 10-12 haftaya tamamlanır; kolşisin faydalı değil; büyük efüzyonda perikardiyosentez; fibrinoliz konstriksiyonu azaltır (s.2069,2070)