Mevcut notlarda semptomlar ayrı bir bölüm olarak belirtilmemiştir.
⚠️ Fokal odak sessiz olabilir“TŞS tanısı klinik bulgulara dayanır (Tablo 208.2). Özellikle ENFEKSİYONUN KAYNAĞI HIZLI BİR ŞEKİLDE SAPTANMIŞSA (TAMPONUN ÇIKARILMASI GİBİ) HAFİF OLGULAR VE KLİNİK BULGULARI TAM OLMAYANLAR YAYGIN OLABİLİR.” → Stafilokok Toksik Şok Sendromunun Tanısal Kriterleri
| Evre | Bulgular |
|---|---|
| BAŞLANGIÇ | ANİDİR: ATEŞ, KUSMA, İSHAL VE EŞLİK EDEN BOĞAZ AĞRISI, BAŞ AĞRISI VE KAS AĞRISI |
| İLK 24 SAAT | YAYGIN ERİTEMATÖZ MAKÜLER DÖKÜNTÜ (GÜNEŞ YANIĞI YA DA KIZIL GİBİ) 24 SAAT İÇİNDE BAŞLAR VE FARENKS, KONJUNKTİVA VE VAJİNAL MÜKOZ MEMBRANLARDA KIZARIKLIK İLE İLİŞKİLİ OLABİLİR. ÇİLEK DİLİ SIKTIR |
| İLERLEME | BİLİNÇ DEĞİŞİKLİĞİ, OLİGÜRİ YA DA HİPOTANSİYON BELİRTİLER ARASINDADIR; BAZI OLGULARDA ŞOK VE YAYGIN DAMAR İÇİ PIHTILAŞMA İLERLEYEBİLİR |
| ŞOK ŞİDDETİ İLE ORANTILI | AKUT ‣ (ARDS), MİYOKARD İŞLEV BOZUKLUĞU VE BÖBREK YETMEZLİĞİ GİBİ KOMPLİKASYONLAR |
| İYİLEŞME (7-10 GÜN) | İYİLEŞME YEDİ İLA ON GÜN İÇERİSİNDE BAŞLAR VE ÖZELLİKLE AVUÇ İÇİ VE AYAK TABANLARINDA SOYULMA İLE İLİŞKİLİDİR; BİR İLA İKİ AY SONRA SAÇ VE TIRNAK KAYBI DA GÖZLENMİŞTİR |
⚠️ Bağışıklık yavaş gelişir — tekrarlayabilir“Toksinlere karşı bağışıklık yavaş gelişir, bu nedenle özellikle ANTİBİYOTİK TEDAVİSİ YETERLİ VERİLMEDİYSE VE/VEYA TEKRARLAYAN TAMPON KULLANIMI VARSA ENFEKSİYON TEKRARLAYABİLİR.”
⚠️ Spesifik laboratuvar testi YOKTUR“Spesifik bir laboratuvar testi yoktur; tanı ALTERNATİF TANI OLMADIĞI ZAMAN BAZI KLİNİK VE LABORATUVAR KRİTERLERİNİN KARŞILANMASINA BAĞLIDIR.”
“Antibiyotik başlanmadan önce ilgili odaklardan (VAJİNA, APSE) alınan bakteriyel kültürler genellikle S. aureus’u ortaya çıkarır; ANCAK TANI İÇİN ŞART DEĞİLDİR.”
ℹ️ Hangi testler?Yaygın testler: HEPATİK, BÖBREK, KAS, MİDE-BAĞIRSAK, KARDİYOPULMONER ve SANTRAL SİNİR SİSTEMİ — çoklu organ sistemi tutulumunu ortaya çıkarmak için.
“TŞS ATEŞ, HİPOTANSİYON, EL VE AYAKLARDA ERİTEMATÖZ DÖKÜNTÜ SONRASI SOYULMA VE KUSMA, İSHAL, KAS AĞRISI, FOKAL OLMAYAN NÖROLOJİK ANORMALLİKLER, KONJUNKTİVAL KIZARIKLIK VE ÇİLEK DİLİ dahil olmak üzere ÇOKLU SİSTEM TUTULUMU ile karakterize AKUT VE POTANSİYEL OLARAK AĞIR BİR HASTALIKTIR.” (Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları, Bölüm 208.2 — James T. Gaensbauer ve James K. Todd)
“TŞS’ye vajinada kolonize olabilen ya da fokal stafilokoksik enfeksiyonuna neden olabilen, TSST-1 ÜRETEN VE ENTEROKSİN ÜRETEN BAZI S. AUREUS SUŞLARI neden olur.”
| Ölçüt | Değer |
|---|---|
| EN SIK GRUP | ABD’DE EN SIK 15-25 YAŞ ARASI ADET GÖREN KADINLARDA OLMAK ÜZERE ERKEKLERDE, KADINLARDA VE ÇOCUKLARDA GÖRÜLMEYE DEVAM ETMEKTEDİR |
| MENSTRUASYONLA İLİŞKİLİ OLMAYAN TŞS | S. AUREUS’UN ENFEKTE NAZAL TIKAÇ VEYA YARA, ‣, TRAKEİT, PNÖMONİ, ‣, APSE, YANIK, ‣ VE PRİMER BAKTERİYEMİYE BAĞLI GÖRÜLEBİLİR |
| METİSİLİN DURUMU | TŞS İLE İLİŞKİLİ S. AUREUS SUŞLARININ ÇOĞU METİSİLİN DUYARLIDIR; ÇÜNKÜ ABD’DE TOPLUM KAYNAKLI MRSA’NIN BASKIN İZOLATI OLAN USA300, EN YAYGIN TŞS SÜPERANTİJENLERİNİN EKSPRESYONUNU YAPAN GENLERİ İÇERMEZ |
💡 MRSA çağında TŞS hâlâ ağırlıklı MSSA’dır Bu, sınavda kolayca yanlış yapılan bir noktadır: toplum kaynaklı MRSA’nın baskın suşu (USA300) TŞS süperantijen genlerini taşımaz, bu yüzden TŞS suşlarının çoğu metisilin duyarlıdır.