Eşanlamlılar: CMV Pnömonisi
Kategori: Pediatrik Göğüs Hastalıkları · Tür: hastalık
Özet
CMV pnömonisi, bağışıklığı baskılanmış çocuklarda sık görülen fırsatçı bir enfeksiyondur; reaktivasyonla veya nakledilen organ ya da kan ürünüyle bulaşır. Görüntülemede bilateral buzlu cam opasitesi, septal kalınlaşma ve küçük konsolidasyon alanları izlenir. Tanıda kantitatif PCR en güvenilir yöntemdir; tedavi gansiklovirdir.
Bölümlerdeki özetler
- Bağışıklığı baskılanmış çocuklarda sık fırsatçı enfeksiyon; reaktivasyon, nakledilen organ veya kan ürünüyle bulaşır. Tanıda kantitatif PCR en güvenilirdir; tedavi gansiklovirdir. (Göğüs Hastalıkları › Bağışıklığı Baskılanmış Çocuklarda Pnömoni; s.2967, s.2969, s.2970)
Ayrıntılı bilgi
Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.
Epidemiyoloji
- CMV, immünsüprese çocuklarda en sık enfeksiyon etkenlerinden biridir; endojen reaktivasyon, nakledilen organ veya kan ürünü transfüzyonuyla gelişir (s.2969–2970).
Klinik bulgular ve seyir
- BT’de bilateral yamalı buzlu cam alanları, küçük konsolidasyonlar ve septal kalınlaşma görülür (s.2967).
- SCID ve hiper IgM’de sık fırsatçı etkendir (s.2967).
Tanı
- İmmünsüpresifte hastalık tanısı zordur; kanda CMV pozitifliği veya yükselen kantitatif PCR ile ilgili son organda CMV gösterilmesi gerekir (s.2970).
- Seroloji, idrar/tükürük kültürü nadiren yararlıdır; IgG geçirilmiş enfeksiyonda da pozitif, IgM güvenilir değildir; avidite testi immün yetmezlikte IgG olgunlaşması geç olduğundan kullanılmaz (s.2970).
- pp65 antijenemi sık kullanılmaz; CMV PCR en güvenilir yöntemlerdendir; virüs kültürü standart olmadığı, zaman alıcı ve duyarlılığı yetersiz olduğu için kullanılmaz (s.2970).
- PCR akut ve latent enfeksiyonu ayıramaz; geç mRNA gösteren RT-PCR, kantitatif PCR (izlemde de yararlı) ve hücre dışı örneklerde DNA/RNA saptanması akut hastalığı belirlemede kısmen yardımcıdır (s.2970).
Tedavi
- Gansiklovir (IV 5 mg/kg/doz 12 saatte bir, 2-3 hafta indüksiyon; idamede valgansiklovir 15 mg/kg 12 saatte bir oral) (s.2971).