Eşanlamlılar: Serebral Sinovenöz Tromboz, SSVT, SVST
Kategori: Nöroloji · Tür: hastalık
Özet
Serebral venöz sinüs trombozu, BOS drenajının bozulmasıyla kafa içi basınç artışı ve baş ağrısı yapan ciddi bir serebrovasküler sorundur; yıllık insidans milyonda altıdır, vakaların 2/3’ü erkektir ve %30-50’si yenidoğandır. Baş-boyun enfeksiyonları başlıca nedendir; bulgular saatler ile haftalar içinde sinsi gelişir. Büyük çocuklarda baş ağrısı ve kusma, yenidoğanda sık konvülziyon, görme bozukluğu, papil ödemi, abdusens felci, fontanel bombeliği, huzursuzluktan stupor ve komaya değişen bilinç değişikliği, kavernöz sinüs trombozunda proptozis görülür. Tanı T2 MR ve MR venografi ile konur; olmazsa BT venografi veya konvansiyonel serebral anjiyografi kullanılır. İlk basamak tedavi düşük molekül ağırlıklı heparindir, en az üç ay antikoagülasyon verilir ve tromboza yatkınlık araştırılır.
Bölümlerdeki özetler
- Ciddi serebrovasküler sorun, yıllık milyonda altı; vakaların 2/3’ü erkek, %30-50’si yenidoğan. Tanı T2 MR ve MR venografi; en az üç ay antikoagülasyon. (Hematoloji-Onkoloji › Çocukluk Çağında Tromboz Epıdemıyolojı; s.1635, s.1636)
- BOS drenajının bozulmasıyla kafa içi basınç artışı ve baş ağrısı yapar; MRG venografi ile tanı, düşük molekül ağırlıklı heparin tedavisi; tromboza yatkınlık araştırılır. (Nöroloji › Çocukluk Çağı Baş Ağrıları Ve Epıdemıyolojı; s.3921)
- Baş-boyun enfeksiyonları başlıca neden; bulgular saatler-haftalar içinde sinsi gelişir; MRG ve MR venografi; ilk basamak antikoagülan (DMAH). (Nöroloji › Serebrovasküler Hastalıklar Çocukluk Çağında İnme; s.3947, s.3948, s.3950, s.3959)
Ayrıntılı bilgi
Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.
Tanım ve sınıflama
- İskemik inme arteriyel iskemik inme ve SVST olarak 2 gruba ayrılır; serebral venöz sistemde kortikal, medüller ve derin venler dural sinüslere (sagittal, transvers, sigmoid; derin sistem: straight sinus, Galen veni) drene olur (s.3947)
- Trombozda venöz akım gerçekleşemediğinden kafa içi basınç artışı oluşabilir; bazen arteriyel iskemi, infarkt ve kanama da olur (s.3947)
Epidemiyoloji
- Çocuklarda yıllık milyonda altı; üçte ikisi erkek, %30-50’si yenidoğan (s.1635).
- Özellikle yenidoğanlarda, çocuklukta erkeklerde daha sık (s.3947)
Etiyoloji ve patogenez
- BOS sinüsler aracılığıyla venöz sisteme drene olur; sinovenöz trombüste BOS drenajı bozulup kafa içi basıncı artar ve baş ağrısı olur (s.3921)
- Çocuklukta baş-boyun enfeksiyonları SVST etiyolojisinde ilk sırada; dehidratasyon, demir eksikliği anemisi, trombofililer, kanserler, otoimmün hastalıklar, IBD, Behçet, SLE, kronik böbrek hastalığı, ilaçlar (L-asparaginaz, steroid, oral kontraseptif) (s.3950)
- Protrombotik nedenler: Polisitemi, protein C/S ve antitrombin III eksikliği, faktör V Leiden, protrombin 20210, faktör VIII ve vWF yüksekliği, hiperhomosisteinemi/MTHFR, lipoprotein(a), antifosfolipid antikor, oral kontraseptif, gebelik-postpartum, Malignite (s.3948)