Eşanlamlılar: Kalça Dislokasyonu

Kategori: Pediatrik Nöroloji · Tür: hastalık

Özet

Serebral palside kalça çıkığı %15-20 oranında görülen, major ama önlenebilir bir sorundur; 2-5 yaşta, ağır kaba motor kısıtlılığı olan spastik ve diskinetik çocuklarda risk yüksektir. Reimers migrasyon indeksi ile izlenir; yüzde 40’ın üzerinde cerrahi düşünülür.

Bölümlerdeki özetler

• SP’de %15-20 görülen, major ama önlenebilir problem; 2-5 yaş, ağır kaba motor kısıtlılığı olan spastik ve diskinetik çocuklarda risk yüksek. Migrasyon yüzdesi 40 üzerinde cerrahi düşünülür. (Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon › Serebral Palsı Rehabılıtasyonu; s.5237)

Ayrıntılı bilgi

Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.

Epidemiyoloji

• SP’de kalça dislokasyonu %15-20; gelişmiş ülkelerde daha az; ciddi kaba motor kısıtlılığı olan, 2-5 yaş, spastik ve diskinetik SP’de risk yüksek (s.5237).

Klinik bulgular ve seyir

• Hemipleji Tip 4 yürüyüşte kalça fleksiyonu, adduksiyon, iç rotasyon nedeniyle dislokasyon yakın takip gerektirir (s.5229).

Tanı

• Reimers indeksi (migrasyon yüzdesi; femur başının asetabulumdan taşan kısmının başa oranı) değerlendirilir (s.5237).

Tedavi

• Önlem: kalçayı abduksiyon ve ekstansiyonda pozisyonlama, ağırlık bindiren egzersiz, botulinum, intratekal baklofen, selektif dorsal rizotomi (s.5237).
• Reimers indeksi >40° olan çocuklarda dislokasyonu önlemek için cerrahi uygulanabilir (s.5237).
• Botulinum erken (ilk yıllar) spastisiteye bağlı kalça çıkığından korunmada önemlidir; ayakta dik durma sehpası kalça sublüksasyon riskini azaltır (s.5236, s.5239).

Komplikasyonlar ve prognoz

• Major ancak önlenebilir bir sorundur (s.5237).