Eşanlamlılar: SağDB
Kategori: Pediatrik Kardiyoloji · Tür: hastalık
Özet
Sağ dal bloğu konjenital veya edinilmiş olabilir; kardiyak cerrahi, Ebstein anomalisi ve miyokarditte görülür. Sağ dal boyunca iletim gecikmesi QRS’in terminal bölümünü etkiler; EKG’de yaşa göre QRS genişlemesi, V1’de RSR’ (tavşan kulağı) paterni, sağ aks sapması, V5-V6’da geniş S dalgası ve aVR ile V1-V2’de terminal R’ (terminal slurring) görülür. Komplet/inkomplet ayrımı çocuklarda keyfidir; V1’de rSr’ paterni süt çocuklarında normal olabilir.
Bölümlerdeki özetler
- Konjenital veya edinilmiş; kardiyak cerrahi, Ebstein anomalisi ve miyokarditte görülür. (Çocuk Acil › Çocuklarda Sık Görülen Aritmiler; s.761)
- Sağ dal boyunca iletim gecikmesi; QRS terminal bölümü etkilenir. Komplet/inkomplet ayrımı çocuklarda keyfidir; V1 de rSr’ patern süt çocuklarında normal olabilir. (Kardiyoloji › Elektrokardiyografi; s.1870, s.1871)
Ayrıntılı bilgi
Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.
Tanım ve sınıflama
- QRS genişlemesi; V1’de RSR’ (tavşan kulağı) paterni; örnek komplet RBB: QRS uzun, V1’de rSR’, V6’da geniş S (s.761, s.1870)
- Sağ dal boyunca iletim gecikir, sağ ventrikül depolarizasyonu uzar; sol ventrikül tamamen depolarize olduğunda sağ ventrikül depolarizasyonu sürer, QRS uzar, QRS’in terminal kısmı sağ ve öne yönelik ‘slurring’ gösterir (s.1870).
- Erişkinde QRS >0.12 sn komplet, 0.10-0.12 sn inkomplet SDB; süt çocuğu ve çocukta normal QRS daha kısa olduğundan komplet/inkomplet ayrımı keyfi ve anlamsızdır (s.1870, 1871).
Etiyoloji ve patogenez
- Konjenital veya edinilmiş; kardiyak cerrahi sonrası, triküspit Ebstein anomalisi, miyokardit (s.761)
Tanı
- Kriterler: en azından QRS terminal kısmında sağ aks deviasyonu (başlangıç QRS gücü normal); QRS süresi yaşa göre normalin üst sınırından belirgin uzun (hafif uzunsa inkomplet); sağa/öne terminal slurring: V5-V6’da geniş eğimli S, aVR ve sağ prekordiyal leadlerde (V4R, V1, V2) terminal eğimli R’ (s.1865, s.1871)
- Erişkinde ST-T değişiklikleri sık, çocuklarda değil (s.1871).
- RSR’ veya rSr’ paterni süt çocuğu, yürüyen çocuk ve çocuklarda normal bulgudur; yenidoğan EKG’si erişkin paternine geçerken rSr’ evresinden geçer; V1’de rSr’ ve QRS süresi/voltajı normalse normal; QRS hafif uzunsa inkomplet SDB; rsR’ hafif uzun ve anormal QRS voltajıyla birlikteyse hâlâ inkomplet SDB’dir, ventriküler hipertrofi değil; SağVH ancak QRS süresi normalken voltajlar anormalse söylenir (s.1871)
- Dal bloğunda hem sağ hem sol için anormal yüksek voltaj bulunabilir; bu nedenle dal bloğunda (preeksitasyon/intraventriküler blok) ventriküler hipertrofi tanısı güvenilir değildir (s.1870).