Eşanlamlılar: PSRA
Kategori: Romatoloji · Tür: hastalık
Özet
ARA kriterlerini karşılamayan çocuklarda GAS enfeksiyonundan 7-10 gün sonra gelişen poliartrittir; 8-14 ve 21-37 yaşlarda sıktır. Büyük, küçük ve aksiyal eklemleri tutan akut başlangıçlı, persistan veya tekrarlayan artrit (çoğu gezici değil, alt ekstremitede) görülür; olguların %10’unda tek yakınma eklem ağrısıdır, tenosinovit ve entezit eşlik edebilir. Aspirin ve NSAİİ’ye yanıt zayıftır. Sedimentasyon ve CRP yaklaşık %75’te orta derecede yüksektir, boğaz kültüründe yaklaşık %75 oranında streptokok üremesi (veya hızlı antijen pozitifliği) olur; HLA-DRB1*01 genetik belirteçtir. Tanı klinik olup geçirilmiş GAS enfeksiyonu kanıtı varken modifiye Jones kriterlerinin karşılanmamasına dayanır. Tedavide NSAİİ, gerekirse kısa süreli düşük doz steroid, antimikrobiyal ve bir yıl profilaktik penisilin ile kardit izlemi yapılır; hastalık kendi kendini sınırlar. Ayırıcı tanıda akut romatizmal ateş ve reaktif artrit vardır.
Bölümlerdeki özetler
- Streptokok enfeksiyonu sonrası ARA benzeri poliartrit; küçük ve aksiyal eklemleri de tutar, latent dönem kısa (7-10 gün), antienflamatuvar yanıt zayıf. Tanı klinik olup Jones kriterlerinin karşılanmamasına dayanır. (Kardiyoloji › Akut Romatizmal Ateş; s.2026)
- ARA kriterlerini karşılamayan çocuklarda GAS enfeksiyonundan 7-10 gün sonra gelişen artrittir; 8-14 ve 21-37 yaşlarda sık. Tedavide NSAİİ, gerekirse kısa süreli düşük doz steroid, antimikrobiyal ve bir yıl profilaktik penisilin ile kardit izlemi yapılır; kendi kendini sınırlar. (Romatoloji › Reaktif Artritler; s.3470, s.3471)
Ayrıntılı bilgi
Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.
Tanım ve sınıflama
- PSRA, ARA kriterlerini karşılamayan çocuklarda GAS enfeksiyonu sonrası gelişen artrittir (s.2026, s.3470)
Epidemiyoloji
- 8-14 ve 21-37 yaşlarda sık; ARA ise 5-15 yaşta; iki cinsiyet eşit etkilenir (s.3470)
Etiyoloji ve patogenez
- ARA’dan farklı olarak PSRA hastalarının yaklaşık %75’inde boğaz kültürü veya hızlı strep antijeni pozitiftir; artrit enfeksiyondan daha kısa sürede çıkar (s.3470)
- Genetik belirteç HLA DRB101 (ARA’da DRB116) (s.3471)
Klinik bulgular ve seyir
- Büyük eklemlerin yanı sıra küçük ve aksiyel eklemleri de tutar; latent periyot daha kısa (7-10 gün); tenosinovit gibi eklem dışı bulgular sık (s.2026)
- Eklem tutulumu persistan veya tekrarlayandır; büyük ve küçük eklemler, aksiyal iskelet ve entezler tutulabilir (s.3471)
- Çoğu hasta akut enfeksiyondan 7-10 gün sonra başvurur; yaklaşık %10’u yalnız artralji; artrit %70-80 gezici değildir, hemen tümünde alt ekstremite eklemleri tutulur (s.3471)