Eşanlamlılar: Patella Çıkığı, Pateller İnstabilite

Kategori: Ortopedi · Tür: hastalık

Özet

Patellanın troklear oluktan çıkması veya subluksasyonudur; lateral kompresyon sendromundan kronik çıkığa uzanan bir spektrumdur ve travma, anatomik faktörler ya da hipermobilite ile gelişir. En sık 14-18 yaşta ve kızlarda görülür. Diz ağrısı, dizde boşalma, kilitlenme, takılma, tekrarlayan şişlik ve çıkık yakınmaları vardır; muayenede patella alta, Genu Valgum, ekstansiyondan fleksiyona geçerken patellada atlama hissi ve korkutma testi pozitifliği (patellayı laterale iterken hastanın direnç göstermesi) saptanır. Ön-arka, lateral ve tanjansiyel grafi ile MR çekilir, osteokondral kırık dışlanmalıdır. İlk çıkıktan sonra kıkırdak hasarı ve osteoartrit riski altı kat artar. Tedavide ilk çıkıkta konservatif yaklaşım (aktivite düzenleme, NSAİİ, fizyoterapi, ortez), tekrarlayan çıkıklarda cerrahi rekonstrüksiyon uygulanır. Patellofemoral Ağrı Sendromu ayırıcı tanıdadır.

Bölümlerdeki özetler

• Patellanın troklear oluktan çıkması; travma, anatomik faktörler veya hipermobilite ile. Tedavi aktivite düzenleme, NSAİİ, fizyoterapi, ortez, seçilmişte cerrahi. (Romatoloji › İnflamatuar Olmayan Ağrı Sendromları; s.3606, s.3607)
• Patellanın lateral kompresyon sendromundan kronik çıkığa uzanan instabilitesi; en sık 14-18 yaşta, kızlarda sık. İlk çıkıktan sonra kıkırdak hasarı ve osteoartrit riski altı kat artar; tekrarlayan çıkıkta cerrahi. (Ortopedi › Dız Sorunları; s.5142, s.5143)
• Patellanın troklear oluk dışına çıkması veya subluksasyonu. İlk çıkıkta konservatif, tekrarlayanlarda cerrahi rekonstrüksiyon. (Ortopedi › Spor Yaralanmaları; s.5208)

Ayrıntılı bilgi

Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.

Tanım ve sınıflama

• Patellanın distal femurun troklear oluğundan çıkması veya subluksasyonu (patellofemoral eklem yaralanmaları); lateral kompresyon sendromundan kronik yarı ve tam çıkığa uzanan geniş yelpaze; travma, intrinsik anatomik faktörler, hipermobilite nedeniyle (s.3606, s.5143, s.5208)

Epidemiyoloji

• En sık 14-18 yaş; kızlarda daha sık (s.5142–5143)

Klinik bulgular ve seyir

• Diz kapağında tekrarlayan çıkma, ağrı, boşalma/kilitlenme/takılma hissi, tekrarlayan şişlik (s.3606, s.5143)
• Diz tam ekstansiyonda patella laterale itilip diz fleksiyona getirilirken hastanın direnç göstermesi (korkutma testi) önemli bulgudur (s.5143)

Tanı

• Görüntülemeyle osteokondral kırık dışlanmalı (s.3606, s.3607).
• Ön-arka, lateral ve tanjansiyel grafi; osteokondral lezyonlar için MRG (s.5143)