| Özellik | Değer |
|---|---|
| tags | karşılaştırma |
| ad-tr | Oksijen verme cihazları, trakeal tüp boyutları ve entübasyon ilaçları |
| ad-en | Oxygen delivery devices, tracheal tube sizes and intubation drugs |
| konu | Tablo 89.8, 89.9 ve 89.10 |
| tus-onceligi | çok yüksek |
| guncelleme | 2026-09-30 |
| kaynaklar | Nelson - Bölüm 8 Acil Tıp ve Kritik Bakım |
Kaynak: Nelson - Bölüm 8 Acil Tıp ve Kritik Bakım, Bölüm 89, Tablo 89.8, 89.9 ve 89.10.
| Cihaz | Akış (L/dk) | İletilen FiO₂ |
|---|---|---|
| Nazal kanül | 0.1-6 | 0.21-0.4 |
| Basit yüz maskesi | 5-10 | 0.4-0.6 |
| Kısmi geri solutmalı | 6-15 | 0.55-0.7 |
| Geri solutmasız | 6-15 | 0.7-0.95 |
| Venturi maskesi | 5-10 | 0.25-0.5 |
| Hood/çadır | 7-12 | 0.21-1 |
| Yüksek akış sistemleri | 1-40 | 0.21-1 |
“Bireysel verim, hastanın büyüklüğüne, solunum hızına ve her nefeste hareket eden hacme göre değişir.” (Kaynak: Tablo 89.8)
💡 TUS ipucu — nazal kanül formülü“Nazal kanül akış hızlarını artıran burun tahrişi nedeniyle, genellikle <5 L/dk akış hızı kullanılır. Büyük çocuklarda ve yetişkinlerde nazal kanül kullanımı sırasında FiO₂’nin tipik olarak ortak formül şöyle olur:”
FiO₂ (yüzde olarak) = %21 + [(Nazal kanül akımı (L/dk) × 3]
“Tipik FiO₂ değeri bu yöntem kullanıldığında %23-40 arasındadır, ancak FiO₂, çocuğun büyüklüğüne, solunum hızına ve her nefeste hareket eden hava hacmine göre değişir.”
| Cihaz | Not |
|---|---|
| Basit maske | “Çocuğun uyum, boyut ve dakika hacmine bağlı olarak, maskenin yanından değişen miktarlarda oda havası girer.”; FiO₂ %30-65 |
| Venturi maskesi | “Belirli miktarda oda havasını yüksek akım oksijeniyle birlikte rezervuara sürükleyerek bir hava rezervuar sistemi aracılığıyla önceden ayarlanmış FiO₂ sağlar.” · “Adaptörler 0.24-0.50 arası FiO₂ sağlar. İstenen FiO₂’ye ulaşmak ve yeniden solunumu önlemek için 5-10 L/dk oksijen akım hızları önerilir.” |
| Kısmi geri solutmalı | “2 açık ekshalasyon portuna sahiptir.” · “Ekshalasyon gazının çoğu ekshalasyon portları yoluyla maskeden çıkarılmasına rağmen, ekshalasyon gazının bir miktarı rezervuar gazı ile karışır.” |
| Geri solutmasız | “1 ekshalasyon deposu torbası ile maske arasında diğeri 2 ekshalasyon portunun 1’inde olmak üzere 2 tek yönlü valf içerir.” · “Geri solutmalı olmayan bir maske 0.95’e kadar FiO₂ sağlayabilir.” |
| Araç | Endikasyon ve uyarı |
|---|---|
| Orofaringeal hava yolu | “ağız içindeki dişlerin ileri tarafındaki oluklara yerleştirilebilen, vallekülün hemen üstündeki dil tabanına uzanan sert bir plastik aralayıcıdır.” · “Uç dilin dibinde oturduğunda, genellikle uyanık veya çağ refleksi güçlü olan hastalar tarafından tolere edilmez.” |
| Nazofaringeal hava yolu (nazal trompet) | “hipofarenkste biten uç ile birlikte sert ve yumuşak damağın üst kısmı boyunca burun açıklığından geçmek için burun içine sokulabilen esnek bir tüptür.” · “Büyümüş adenoidlerden veya kanamaya kaynaklanan tıkanıklığın atlanmasında yararlıdır.” · “Adenoidleri geçtiği için, nazofaringeal hava yolu kanama eğilimi olan hastalarda dikkatle kullanılmalıdır.” |
| Helioks (helyum-oksijen) | “Helyum azottan çok daha az yoğun ve biraz daha viskozdur.” · “Azot yerine helyum kullanıldığında tıkanmış bir hava yolu boyunca laminar akımın korunmasına yardımcı olur, bu nedenle direnci azaltır ve ventilasyonu iyileştirir.” · “Akut laringotrakeobronşit, subglottik darlık ve vasküler halka gibi türbülanslı hava akımının daha yaygın olduğu büyük hava yolu hastalıklarında özellikle yararlıdır.” · “%60 konsantrasyonda uygulanmalıdır, bu nedenle ilişkili hipoksemi >%40 oksijen gerektiren hastalarda kullanımını sınırlayabilir.” |
| İnhale nitrik oksit (iNO) | “güçlü bir inhale pulmoner vazodilatördür.” · “Kronik aşırı pulmoner kan akışının (örn. ventriküloseptal defekt) sonucu olarak yenidoğanın kalıcı pulmoner hipertansiyonunda, primer ‣ ve sekonder pulmoner hipertansiyonda pulmoner vasküler direnci artıran hastalıklarda, hastalarda pulmoner kan akışı ve V/Q uyumsuzluğu artabilir.” · “5 ile 20 ppm arasında değişen dozlarda uygulayın.” · “Entübe olmayan hastalara iNO uygulaması mümkün olmakla birlikte, iNO dozlamada hassasiyet ihtiyacı nedeniyle genellikle endotrakeal tüp yoluyla mekanik ventilasyon uygulanan hastalara uygulanır.” |
| Hasta yaşı | İç çap (mm) | Orotrakeal derinlik (cm) | Nazotrakeal derinlik (cm) |
|---|---|---|---|
| Premature | 2.0-3.0 | 8-9 | 9-10 |
| Zamanında doğan bebek | 3.0-3.5 | 10 | 11 |
| 6 ay | 4.0 | 11 | 13 |
| 12-24 ay | 4.5 | 13-14 | 16-17 |
| 4 yaş | 5.0 | 15 | 17-18 |
| 6 yaş | 5.5 | 17 | 19-20 |
| 8 yaş | 6.0 | 19 | 21-22 |
| 10 yaş | 6.5 | 20 | 22-23 |
| 12 yaş | 7.0 | 21 | 23-24 |
| 14 yaş | 7.5 | 22 | 24-25 |
| Yetişkin | 8.0-9.0 | 23-25 | 25-28 |
(Kaynak: Tablo 89.9)
💡 TUS ipucu — iç çap formülüİÇ (mm) = (Yaş [yıl] ÷ 4) + 4
| İlaç | Doz | Başlangıç (dk) | Süre (dk) | Yorumlar |
|---|---|---|---|---|
| Midazolam | “0.1 mg/kg IV” | 3-5 | 60-120 | “Bellek yitimi · Solunum depresyonu” |
| Lorazepam | “0.1 mg/kg IV” | 3-5 | 120-240 | “Bellek yitimi · Solunum depresyonu” |
| Ketamin | “1-2 mg/kg IV · 4-6 mg/kg IM” | 2-3 | 10-15 | “↑ KB, KH ve KİB · Bronkodilatasyon” |
| Propofol | “1-3 mg/kg IV” | 0.5-2 | 10-15 | “↓ KB · Apne” |
| Tiyopental | “4-7 mg/kg IV” | 0.5-1 | 5-10 | “↓ KB · Apne” |
| İlaç | Doz | Başlangıç (dk) | Süre (dk) | Yorumlar |
|---|---|---|---|---|
| Fentanil | “2-5 μg/kg IV” | 3-5 | 30-90 | “Solunum depresyonu · Göğüs duvarı sertliği” |
| Morfin | “0.1 mg/kg IV” | 5-15 | 120-240 | “↓ KB · Solunum depresyonu” |