Eşanlamlılar: Aksis Kırığı

Kategori: Nöroşirürji · Tür: hastalık

Özet

Aksis (C2) kırığıdır; C2’nin en zayıf noktası subdental sinkondrozdur. Boyun ağrısı ile başvurulur, nörolojik defisit ender görülür; tip II kırıkta atlantoaksiyel dislokasyon olabilir. Anderson-D’Alonzo sınıflaması tip I-III olarak yapılır. Rijit kolor 6-12 hafta kullanılır; dens yer değiştirmesi 5 mm üzerindeyse cerrahi uygulanır.

Bölümlerdeki özetler

• C2’nin en zayıf noktası subdental sinkondroz; nörolojik defisit ender; boyun ağrısı ile başvurur; rijit kolor 6-12 hafta; dens yer değiştirmesi 5 mm üzerinde cerrahi. Anderson-D’Alonzo tip I-III. (Beyin Cerrahisi › Pedıatrık Spınal Travmalar; s.4887)

Ayrıntılı bilgi

Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.

Etiyoloji ve patogenez

• C2’nin en zayıf noktası yaklaşık 7 yaşta kapanan kartilajenöz subdental epifiz bölgesi; kırıklar özellikle odontoid-gövde sinkondrozunda oluşur; fleksiyon/ekstansiyonda en zayıf nokta odontoid tabanındaki C2 sinkondrozu (s.4886, s.4887)
• Erişkinde tip II odontoid kırığına yol açan mekanizma çocuklarda hemen daima bu sinkondrozda ayrılmaya yol açar; kronik instabilite ve omurilik basısı nedeni olabilir (s.4886, s.4887)

Klinik bulgular ve seyir

• Nörolojik defisit ender; boyun ağrısıyla başvurur; gerçek dens kırıkları daha büyük çocuklarda (s.4887)

Tanı

• Anderson-D’Alonzo (1974): Tip I odontoid ucu kırığı; Tip II odontoidin gövdeden ayrıldığı; Tip III korpusun bir kısmıyla ayrıldığı, daha nadir; Tip II atlantoaksiyel dislokasyona neden olabilir (s.4887)
• Sinkondrozun normal radyolojik izi 10 yaşa kadar tip II kırık sanılabilir; C2’nin C3 üzerinde öne deplasmanı 8 yaşa kadar C2-3 dislokasyon sanılabilir (s.4886)

Tedavi

• Sinkondroz ayrılması 6-12 hafta rijit kolorla izlenir; hafif ekstansiyonlu immobilizasyonla redükte edilebilir (s.4886, s.4887)
• Tip I, Tip III ve <5 mm yer değiştiren Tip II: halo gibi eksternal fiksatör; Tip II’de dens >5 mm yer değiştirirse odontoid vidası veya atlantoaksiyel füzyon (s.4887)

Semptomlar (1)