Kronik İshalli Çocuk ve Bebeklerde Basamaklı Tanısal Yaklaşım

Nelson - Bölüm 17 Sindirim Sistemi, Tablo 367.5 — tam aktarım. Basamaklar sırayla ilerler.

1. İlk değerlendirme

• “Kişisel ve aile öyküsü: Prenatal sonografi; besleme öyküsü; ailede uzamış ishal öyküsü; Akrabalık”
• “Fizik muayene: Dismorfizm; iskelet anormallikleri; organomegali; dermatit”
• “Enfeksiyöz araştırma: Dışkı kültürleri; parazitler; Viruslar”
• “Alerjik araştırma: Diyet eliminasyonu denemesi”

2. Laboratuvar incelemeleri

• “Dışkı incelemesi: Uzun süre açlık sonrası dışkı hacmi; dışkı elektrolitleri ve iyon gapı; pH ve indirgen maddeler; steatokrit; fekal lökositler ve kalprotektin; dışkıya ait elastaz; α1-antitripsin”
• “Kan ve serum incelemesi: Serum elektrolitleri; lipit profili; albümin ve pre-albümin; amilaz ve lipaz; enflamatuar belirteçler; amonyak; çölyak serolojisi”

3. Görüntüleme

• “Abdominal ultrason: Bağırsak duvarı kalınlaşması; karaciğer ve safra bozuklukları”
• “Direk grafi ve kontrast çalışmaları: Konjenital malformasyon; motilite bozuklukları belirtileri”

4. Endoskopi ve bağırsak histolojisi

“Endoskopi ve standart jejunal/kolonik histoloji; morfometri; PAS boyama; bağırsak immünohistokimyası; elektron mikroskobu”*

• Üst veya alt endoskopi yapma kararı non-invaziv testlerle desteklenebilir.

5. Genetik araştırma

• “Spesifik moleküler analiz”
• “Tüm ekzom sekanslama”