Kategori: Enfeksiyon Hastalıkları · Tür: hastalık

Özet

Bir aydan (6 haftadan) uzun süren, sessiz dönemler ve akut alevlenmelerle giden süpüratif osteomiyelittir. Nekrotik kortikal kemik sekestrum, periosteal kemik kılıfı involukrum, sinüs traktı ve fistül kloaka olarak görülür; Garre sklerozan osteomiyelitinde kortikal kalınlaşma vardır. Aktif sinüs ağzı ve kemik deformitesi olabilir; alevlenmede ateş, halsizlik, Lökositoz ve CRP yüksekliği, apse varlığında ağrı ve şişlik görülür. Tanıda direkt grafi, MR ve BT kullanılır. Cerrahi debridman şarttır.

Bölümlerdeki özetler

• 6 haftadan uzun; akut alevlenmeli süpüratif süreç. (Radyoloji › Pediatrik Kas İskelet Sistemi Radyolojisi; s.4705)
• Bir aydan uzun süren osteomiyelit; sekestrum ve involukrum oluşur, sessiz dönemler ve alevlenmeler. Cerrahi debridman şarttır. (Ortopedi › Kas-iskelet Sistemi Enfeksiyonları; s.5174, s.5175)

Ayrıntılı bilgi

Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.

Tanım ve sınıflama

• 6 haftadan (bir aydan) uzun süren kemik enfeksiyonu; akut alevlenmelerle birlikte kronik süpüratif süreç; tipik olarak sekestrum (kemik nekrozu) ve çevresinde involukrum (yeni kemik) (s.4705, s.5174)

Etiyoloji ve patogenez

• Risk: geçirilmiş travma, immün yetmezlik, vasküler ve nöropatik sorunlar, IV ilaç bağımlılığı (s.5174)

Klinik bulgular ve seyir

• Sessiz dönemler ve alevlenmeler; iltihabi doku atılamazsa apse ile lokal ve sistemik semptomlar, sonra fistülizasyon ve aktif sinüs ağızları (s.5174)

Tanı

• Sekestrum: iskemik nekrotik kortikal kemik, antibiyotik penetrasyonunu engeller ve alevlenmelere yol açar; involukrum: sekestrum kavitesi çevresindeki kalın periosteal kemik kılıfı; involukrum açıldığında kloaka oluşur ve nekrotik debris sinüs traktı/fistülle drene olur (s.4705).
• Fibrozis ve aşırı kortikal kalınlaşma Garre sklerozan osteomiyeliti olarak bilinir (s.4705).
• Alevlenme/apsede Lökositoz, CRP-ESR yüksek; kronik fistülizeyse tetkikler normal olabilir (s.5174)
• Direkt grafide sekestrum, involukrum, kemik deformitesi veya defekti; MRG yaygınlık ve apse, BT kemik defekti büyüklüğü ve sekestrum yerini gösterir (s.5174–5175)

Tedavi