Eşanlamlılar: Chlamydia trachomatis Enfeksiyonu

Kategori: Enfeksiyon Hastalıkları · Tür: hastalık

Özet

Chlamydia trachomatis’in yol açtığı, cinsel yolla bulaşan ve ergenlerde en sık görülen cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlardan biridir; çoğu olgu asemptomatiktir (kadınlarda %70-85). Belirti verdiğinde vajinal akıntı, servisit (çilek serviks, vajinal pH >4,5), üretrit, epididimit, proktit ve nadiren farenjit görülür. Komplikasyon olarak pelvik inflamatuvar hastalık, ektopik gebelik, kronik pelvik ağrı, tubal faktörlü infertilite ve reaktif artrit gelişebilir. Tanıda altın standart olan nükleik asit amplifikasyon testleri (PCR, LCR) vajinal/servikal sürüntü veya ilk idrarda uygulanır; hücre kültürü, antijen tayini ve serolojik yöntemler de bulunur. Tedavi azitromisin veya doksisiklindir.

Bölümlerdeki özetler

• Chlamydia trachomatis’in neden olduğu, ergenlerde en sık CYBH’lardan biri olan enfeksiyondur; çoğu asemptomatiktir. Tanıda NAAT tercih edilir; tedavi azitromisin veya doksisiklindir. (Ergen Sağlığı › Ergen Ve Genç Yetişkinlerde Cinsel Yolla Bulaşan Hastalıkların Tanısı, Tedavisi Ve; s.381)
• Cinsel yolla bulaşan, çoğunlukla asemptomatik enfeksiyon; servisit ve PID nedeni, sekel olarak kronik pelvik ağrı, infertilite ve ektopik gebelik. NAAT ile tanı, azitromisin veya doksisiklin ile tedavi. (Jinekoloji › Çocuklarda Vulvovajinitler; s.5362, s.5363)

Ayrıntılı bilgi

Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.

Tanım ve sınıflama

• Chlamydia trachomatis: Gram negatif, hareketsiz, zorunlu hücre içi, skuamokolumnar epiteli sever; ABD’de bulaşıcı hastalıklarda 1., gonore 2.; ergenlerde en sık <25 yaşta (s.5362).
• Klamidya ve gonore PID etkenidir; kronik pelvik ağrı, tuboovaryan abse, ektopik gebelik, infertilite yapabilir; prepubertalde gelişmemiş tubal siliyer epitel asendan enfeksiyon ve perihepatit (Fitz-Hugh-Curtis) zemini, bebeklik/erken çocuklukta görülmesi cinsel istismarı düşündürür (s.5357, 5362).

Epidemiyoloji

• CDC: ABD’de yılda ~20 milyon yeni CYBH, yaklaşık yarısı 15-24 yaş; ergen/genç erişkinler klamidya vakalarının %65’ini, gonore vakalarının %53’ünü oluşturur; cinsel aktif her 4 kız ergenden birinde CYBH var (s.380)
• En sık CYBH etkenleri C. trachomatis (CT) ve HPV’dir (s.380)
• 2016 raporlarında CT ve NG ergenlerde diğer yaşlardan yaygın; 2014-2016 CT artışı kızlarda %4,1, erkeklerde %15,3 (s.380)
• Risk: ergende prefrontal korteksin gelişim sürecinde olması, çok eşlilik/korunmasız ilişki, sağlık hizmetine ulaşamama; ayrıca uyuşturucu kullanımı, tutukluluk, cinsel taciz/ebeveyn baskısı gibi kötü çocukluk geçmişi, düşük sosyoekonomik düzey, partner sayısı artışı (s.380–381)

Klinik bulgular ve seyir

• Çoğu enfeksiyon asemptomatiktir; klinik: üretrit, epididimit, servisit, proktit, nadiren farenjit (s.381)
• %70-85 asemptomatik; vajinal pH >4,5; semptomatikte kötü kokulu köpüklü sarı-yeşil akıntı, kaşıntı, bazen kanlı; spekulumda intraepitelyal servikal kanamalar ‘çilek serviks’ (kolpitis maküleris) (s.5362).