| Özellik | Değer |
|---|---|
| tags | sendrom |
| ad-tr | Kingella kingae Enfeksiyonları |
| ad-en | Kingella kingae infections |
| gen | Neisseriaceae ailesi; konik uçlu çift negatif gram kokobasil, fakültatif anaerob, β-hemolitik |
| kalitim | — |
| insidans | 5 yaş altı İsrailli çocuklarda invaziv enfeksiyon için 100.000’de yıllık 9,4 |
| tus-onceligi | yüksek |
| guncelleme | 2026-10-11 |
| kaynaklar | Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları — Bölüm 220, Tablo 220.1, Şekil 220.1-220.2 |
💡 Tanım“Kingella kingae, küçük çocuklarda SEPTİK ARTRİT, OSTEOMİYELİT VE SPONDİLODİSKİTİN EN YAYGIN ETİYOLOJİSİ olarak giderek daha fazla tanınmaktadır.” (Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları, Bölüm 220 — Pablo Yagupsky)
| Özellik | Nelson verisi |
|---|---|
| Aile | NEISSERIACEAE |
| Morfoloji | KONİK UÇLU ÇİFT NEGATİF GRAM KOKOBASİL ÇİFTLERİ veya KISA ZİNCİRLERİ olarak görünür (Şekil 220.1) |
| Kültür | SADECE ÖZEL YAPAY KÜLTÜRLERDE YETİŞİR |
| Oksijen | FAKÜLTATİF ANAEROB |
| Hemoliz | β-HEMOLİTİK |
ℹ️ Şekil 220.1“K. kingae bakteriyemisi olan bir çocuktan alınan POZİTİF BİR KAN KÜLTÜRÜ ÖRNEĞİNİN TİPİK GRAM BOYASINDA, ÇİFT VE KISA DOLGUN ZİNCİRLER ŞEKLİNDEKİ GRAM NEGATİF KOKOBASİLLER görülmektedir.”
⚠️ Kolonizasyon yaşa bağlı — ve 6-24 ay zirvesi her şeyi açıklıyor“K. kingae POSTERİOR FARENKSTE ASEMPTOMATİK OLARAK TAŞINIR. Kolonizasyon genellikle ALTI AYLIKTAN SONRA BAŞLAR, 12 İLA 24 AY ARASINDA %10’LUK BİR PREVALANSA ULAŞIR VE DAHA BÜYÜK ÇOCUKLARDA PREVALANSI AZALIR.”
“Faringeal kolonizasyon, KARDEŞLER VE OYUN ARKADAŞLARI ARASINDAKİ YAKIN TEMAS YOLUYLA ORGANİZMANIN BULAŞMASINDA ÇOK ÖNEMLİ BİR ROL OYNAR. GÜNLÜK BAKIM MERKEZLERİNE KATILIM KOLONİZASYON VE BULAŞMA RİSKİNİ ARTTIRIR VE ÇOCUK BAKIM TESİSLERİNDE İNVAZİV ENFEKSİYON KÜMELERİ BİLDİRİLMİŞTİR.”
💡 Virülans tek tip değil — kapsül tipleri“Tür, önemli virülans etmenlerini temsil ettiği görülen DÖRT FARKLI POLİSAKKARİT KAPSÜLÜ (a-d) hazırlar. Kolonize K. kingae suşları, İNVAZİV POTANSİYELLERİ AÇISINDAN FARKLILIK GÖSTERİR.”
“Bazı klonlar yaygın olarak SOLUNUM YOLUNDA KOLONİZE OLARAK BULUNUR, ancak HASTALIK BÖLGELERİNDEN SEYREK OLARAK İZOLE EDİLİRKEN, genellikle POLİSAKKARİT KAPSÜL a VEYA b’Yİ EKSPRESE EDEN DİĞER KLONLAR, KAN DOLAŞIMINA KOLAYCA PENETRE OLUR VE İSKELET SİSTEMİNE VEYA ENDOKARDİYUMLARA YAYILIR.”
⚠️ Faringeal taşıyıcılık zirvesi = hastalık zirvesi“İnvaziv K. kingae hastalığı en sık, FARİNGEAL TAŞIYICILIĞIN ZİRVE PREVALANSI İLE ÇAKIŞAN, ALTI AYDAN ÜÇ YAŞINA KADAR SAĞLIKLI ÇOCUKLARDA teşhis edilir (Şekil 220.2).”
“Buna karşılık, K. kingae enfeksiyonu olan daha büyük çocuklar ve ergenlerde genellikle ALTTA YATAN KRONİK HASTALIKLAR, BAĞIŞIKLIK BASKILAYICI KOŞULLAR, MALİGNİTE VEYA KARDİYAK KAPAK PATOLOJİSİ vardır.”
ℹ️ Şekil 220.2 — İnvaziv K. kingae enfeksiyonu geçiren 291 sağlıklı çocuğun yaş dağılımı | Yaş aralığı | % | Kümülatif % | |—|—|—| | <6 aylık | 1,4 | 1,4 | | 6-11 aylık | 37,8 | 39,2 | | 12-17 aylık | 37,8 | 77 | | 18-23 aylık | 13 | 90 | | 24-29 aylık | 6,9 | 96,9 | | 30-35 aylık | 1,7 | 98,6 | | ≥36 aylık | 1,4 | 100 |
Dubnov-Raz G, Ephros M, Garty BZ, et al: Invasive pediatric Kingella kingae infections: a nationwide collaborative study, Pediatr Infect Dis J 29:639-643, 2010.
💡 İnsidans — muhtemelen eksik tahmin“BEŞ YAŞINDAN KÜÇÜK İSRAİLLİ ÇOCUKLAR ARASINDA HER 100.000 KÜLTÜRDE SAPTANMIŞ İNVAZİV ENFEKSİYON İÇİN YILLIK 9,4’LÜK BİR İNSİDANS tahmin edilmiştir, ancak K. KINGAE ORGANİZMALARININ YETERSİZ KÜLTÜR EDİLEBİLMESİ NEDENİYLE, BU RAKAM SADECE MİNİMAL BİR TAHMİN OLARAK DÜŞÜNÜLEBİLİR.”
⚠️ Pili + RTX toksini + viral mukozal zedelenme“K. kingae hastalığının patogenezi, organizmanın PİLİ VE PİLUS OLMAYAN ADHEZİNİN ARACILIK ETTİĞİ FARİNGEAL EPİTELYUMA ADEZYONU ile başlar.”
“K. kingae, solunum epitel hücrelerine, makrofajlara ve sinoviyositlere ZARARLI AKTİVİTE GÖSTEREN, SOLUNUM MUKOZASINI BOZMADA ROL OYNAYABİLECEĞİ ÖNE SÜRÜLEN, KAN DOLAŞIMINDA BAKTERİNİN HAYATTA KALMASINI DESTEKLEYEN VE İSKELET SİSTEMİ DOKULARININ İNVAZYONUNU KOLAYLAŞTIRAN GÜÇLÜ BİR TEKRARLANAN TOKSİN (REPEATS-IN-TOXIN; RTX) TOKSİNİ SALGILAR.”
“K. kingae hastalığı olan çocuklar sıklıkla ÜST SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONU, EL-AYAK VE AĞIZ HASTALIĞI, HERPETİK STOMATİT VEYA AFTÖZ ÜLSER SEMPTOMLARI ile başvururlar ve bu da KOLONİZE MUKOZAL YÜZEYE VİRAL KAYNAKLI ZEDELENMENİN KAN DOLAŞIMINA İNVAZYONU KOLAYLAŞTIRDIĞINI gösterir.”
💡 En sık form“SEPTİK ARTRİT, ÇOCUKLARDA EN SIK GÖRÜLEN İNVAZİV K. KINGAE ENFEKSİYONUDUR, bunu BAKTERİYEMİ, OSTEOMİYELİT VE ENDOKARDİT izler (Tablo 220.1).”
“Organizma, en azından bazı ülkelerde, ALTI AY VE ÜÇ YAŞ ARASI ÇOCUKLARDA İSKELET SİSTEMİ ENFEKSİYONLARININ EN SIK ETİYOLOJİSİDİR.”
⚠️ İnflamatuar belirteçler YANILTIR“Endokardit tanılı hastalar hariç, invaziv K. kingae enfeksiyonlarının ortaya çıkması sıklıkla HAFİFTİR VE VÜCUT SICAKLIĞI 38 °C’NİN ALTINDADIR, NORMAL C-REAKTİF PROTEİN (CRP) DÜZEYİ VE NORMAL BEYAZ KAN HÜCRE (BK) SAYISI YAYGINDIR. YÜKSEK İNDEKS, KLİNİK ŞÜPHE GEREKTİRİR.”
| Özellik | Nelson verisi |
|---|---|
| Etkilenen eklemler | Özellikle BÜYÜK, AĞIRLIK TAŞIYAN eklemler; ancak KÜÇÜK METAKARPOFALANGEAL, STERNOKLAVİKÜLER VE TARSAL EKLEMLERİN TUTULUMU OLAĞANDIŞI DEĞİLDİR |
| Başlangıç | AKUT OLARAK ORTAYA ÇIKAR |
| Tıbbi başvuru | ORTALAMA ÜÇ GÜNDEN SONRA |
| Sinovyal sıvı lökosit sayısı | Hastaların yaklaşık %25’inde 50.000 BK/μL’NİN ALTINDADIR |
| Sinovyal sıvı Gram boyası | VAKALARIN SADECE KÜÇÜK BİR YÜZDESİNDE POZİTİFTİR |
💡 Kalça tutulumu toksik sinoviti taklit eder“Kalça ekleminin tutulumu TOKSİK SİNOVİTE BENZER ve KALÇA AĞRISI VEYA TOPALLAMA İLE BAŞVURAN DÖRT YAŞINDAN KÜÇÜK ÇOCUKLARDA K. KINGAE ENFEKSİYONU OLASILIĞINDAN DAİMA ŞÜPHELENİLMELİDİR.”