Eşanlamlılar: Trigeminal Otonomik Sefalji

Kategori: Nöroloji · Tür: hastalık

Özet

Çocuk ve ergende nadir görülen, en yaygın trigeminal otonomik sefaljidir; erkeklerde daha sıktır (E/K yaklaşık 2,5/1) ve 11-14 yaşta sık görülür. Tek taraflı frontal-periorbital, dayanılmaz şiddette, 15 dakika-3 saat süren ağrı günde 1-3 (8’e kadar) atak yapar; ipsilateral gözde sulanma ve kızarıklık, burun tıkanıklığı veya akıntısı, yüz ve alında terleme, göz kapağı ödemi, miyozis ve pitozis eşlik eder, hasta huzursuzdur; bulantı, kusma, fotofobi ve fonofobi olabilir. Ölçütler: en az 5 atak, 15-180 dk şiddetli tek taraflı ağrı, ipsilateral otonomik bulgu veya huzursuzluk, gün aşırıdan günde 8 ataka kadar sıklık. Migren ayırıcı tanıdadır. Akut fazda oksijen, prednizolon ve subkutanöz sumatriptan, profilakside verapamil kullanılır.

Bölümlerdeki özetler

• En yaygın trigeminal otonomik sefalji; erkeklerde daha sık (E/K yaklaşık 2,5/1), 11-14 yaşta sık. Akut fazda oksijen, prednizolon, subkutanöz sumatriptan; profilakside verapamil kullanılır. (Ergen Sağlığı › Ergenlerde Baş Ağrısına Yaklaşım; s.447)
• Çocuk ve ergende nadir, en sık trigeminal otonomik sefalji; frontal-orbital 15-180 dk süren, ipsilateral otonomik bulgulu şiddetli ağrı. Akut tedavi oksijen; profilaksi verapamil. (Nöroloji › Çocukluk Çağı Baş Ağrıları Ve Epıdemıyolojı; s.3918, s.3919)

Ayrıntılı bilgi

Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.

Tanım ve sınıflama

• En yaygın/en sık görülen trigeminal otonomik sefalji; çocuk ve ergenlerde oldukça nadir; trigeminal sinir trasesine uyan bölgede ağrı ve otonomik bulgular (s.447, s.3918)

Epidemiyoloji

• Erkeklerde daha sık, E/K ≈2.5/1; prevalans %5’in altında; 11-14 yaşta daha sık; ailesel öykü migrenden az, ~%10 (s.447)

Klinik bulgular ve seyir

• Tek taraflı, frontal-periorbital, dayanılmaz şiddette; 15 dk-3 saat (15-180 dk) sürer; günde ortalama 1-3 atak, bazen 8’e kadar (bazı çalışmalarda ≤1); ipsilateral otonomik bulgular: lakrimasyon/konjonktival sulanma, gözde kızarıklık, burun tıkanıklığı/rinore, yüz-alın terlemesi, göz kapağı ödemi, miyozis ve/veya pitoz; bulantı, kusma, ses-ışık duyarlılığı da olabilir; ~%20’sinde aura semptomu (s.447, s.3918–3919)

Tanı

• ICHD-3 (Tablo 3): B, C, D’yi karşılayan en az 5 atak; şiddetli-aşırı şiddetli tek taraflı orbital/supraorbital/temporal 15-180 dk ağrı; tek taraflı otonomik semptomlardan en az biri veya huzursuzluk/ajitasyon; gün aşırı ile günde 8 kez arası sıklık; başka tanıyla açıklanamama (s.3919)

Ayırıcı tanı

• Aura nedeniyle migrenle ayırıcı tanıda geçici fokal nörolojik bulgular akla gelmeli (s.447)

Tedavi