Semptomlar
Mevcut notlarda semptomlar ayrı bir bölüm olarak belirtilmemiştir.
Klinik Bulgular ve Fizik Muayene
Klinik Bulgular
- “Siyanoz ilk 48 saat içinde her zaman belli olmasa da, siyanoz ve perfüzyonun bozukluğuna bağlı grimsi mavi renk zamanla belirmeye başlar.”
- “Bebeklerin çoğun hayatın ilk saatleri veya ilk günlerinde tanı alır.”
- “Duktus arteriosus kapanmaya başladıkça, azalmış sistemik perfüzyon ve şok bulguları belirginleşir.”
- “Periferal nabızlar zayıftır veya alınamaz.”
- “Sağ ventrikülün parasternal vurusu palpe edilebilir; tanımlanamayan bir üfürüm olabilir.” — yani belirgin üfürüm beklenmez.
Klinik bulgular ve seyir
- Fetal hayatta sorun yok; doğumdan sonra orta siyanoz, duktus daralınca ağır kalp yetersizliği, şok, çoklu organ yetersizliği (s.1950)
- Ağır siyanoz olmayabilir; metabolik hastalık veya sepsisle karışabilir (s.1951)
> %75'inde [aort koarktasyonu](<https://app.notion.com/p/3fb419adaec0818e8782fa7aa08212ae>), ~%10'unda VSD eşlik eder (s.1950)
>
- Muayene: S2 tek ve şiddetli, genellikle üfürüm yok, hepatomegali ve KKY bulguları (s.1951)
- Duktus kapandığında saturasyon düşmez, sistemik dolaşım bozulur: laktat artar, koroner perfüzyon bozulur, böbrek-karaciğer yetmezliği, bağırsak akımı azalır; saturasyon düştüğünde çok geç kalınmıştır (kapiller dolum, laktat, tansiyon izlenmeli) (s.1951)
- Şokla gelen yenidoğanda duktus bağımlı KKH düşünülmeli; ayırıcı: aritmiler (SVT/VT, komplet AV blok), kardiyomiyopati, miyokardit, intrakraniyal kanama, adrenal yetersizlik, metabolik hastalık, sepsis, ALCAPA (s.1951)
Fizik muayene