Kategori: Onkolojik Aciller · Tür: hastalık
Özet
Kemik metastazı, paraneoplastik sendrom, renal ekskresyon sorunu veya hareketsizliğe bağlı gelişen serum kalsiyum yüksekliğidir; kanserli çocukta serum kalsiyum >11 mg/dL ile tanımlanır ve çocuklarda %0,4-1,3 görülür. Halsizlik, İştahsızlık, Kabızlık ve kas güçsüzlüğü olur; tedavi edilmezse bulantı, kusma, konfüzyon ve dehidratasyon eklenir. Tedavide hidrasyon, furosemid, bifosfonat, kalsitonin ve denosumab kullanılır.
Bölümlerdeki özetler
- Kemik metastazı, paraneoplastik sendrom, renal ekskresyon sorunu veya hareketsizliğe bağlı serum kalsiyum yüksekliği; çocuklarda %0.4-1.3. Hidrasyon, furosemid, bifosfonat, kalsitonin, denosumab. (Hematoloji-Onkoloji › Hematolojik Ve Onkolojik Aciller; s.1819)
Ayrıntılı bilgi
Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.
Tanım ve sınıflama
- Kemik tümör metastazları, paraneoplastik sendrom, renal ekskresyon sorunları veya hareketsizliğe bağlı serum kalsiyum yükselmesi (s.1819).
- Kanserli çocuklarda erişkinlere göre çok nadirdir (%0.4-1.3) (s.1819).
Klinik bulgular ve seyir
Tanı
- Kanserli çocukta serum kalsiyumu >11 mg/dL ile tanı konur (s.1819).
Tedavi
- Yaşamsal bulgular, sıvı dengesi, kilo, kalsiyum ve düzeltilmiş kalsiyum izlenir; hareketsizlik, tiazid diüretikleri, susuzluk ve yüksek kalsiyumlu besinlerden kaçınılır; kalsiyum >12 mg/dL müdahale gerektirir (s.1819).
- Hafif olguda hidrasyon yeterlidir (s.1819).
- Kalsiyum >14 mg/dL’de hidrasyona ek furosemid 1-2 mg/kg/doz 8 saatte bir; böbrekte kalsiyum reabsorpsiyonunu bloke eder (s.1819).
- Bifosfonat osteoklastik rezorpsiyonu inhibe eder: IV zoledronik asit 4 mg/15 dk veya pamidronat 60-90 mg/2 saat; kanserde zoledronik asit daha etkindir; yanıt 24-48 saatte, kalsiyum 2-4 günde normale iner; çocuklarda oral bifosfonat deneyimi sınırlıdır (s.1819, 1820).
- Kalsitonin 4 IU/kg, 6-12 saat arayla; bifosfonatlar nedeniyle geri planda kalmıştır (s.1820).