Eşanlamlılar: HAV Enfeksiyonu

Kategori: Gastroenteroloji · Tür: hastalık

Özet

Fekal-oral yolla bulaşan, viral hepatitlerin en sık nedenidir; akut seyirli ve kendini sınırlayıcıdır, kronikleşmez, fulminan olgularda karaciğer nakli gerekebilir. Halsizlik, İştahsızlık, ateş, baş ağrısı ve eklem ağrısı (en sık ekstrahepatik bulgu) görülür; kolestazda kaşıntı olabilir. Sarılık semptomlardan yaklaşık 1 hafta sonra gelişir; 6 yaş altında %30, büyüklerde %70 semptomatiktir. Hafif hepatomegali, idrarda bilirubin, makülopapüler döküntü ve ALT yüksekliği bulunur; immün kompleks hastalığı olarak artrit (%15), nefrit ve Vaskülit görülebilir. Tanı anti-HAV IgM pozitifliğiyle konur. Tedavi semptomatiktir; aşı mevcuttur.

Bölümlerdeki özetler

• Fekal-oral bulaşan, viral hepatitlerin en sık nedeni; akut, kendini sınırlar, kronikleşmez; fulminan olgularda nakil gerekebilir. Tanı Anti-HAV IgM, tedavi semptomatik; aşı mevcut. (Gastroenteroloji › Viral Hepatitler; s.3677)

Ayrıntılı bilgi

Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.

Tanım ve sınıflama

• HAV, Picornaviridae ailesinden 27-32 nm tek sarmallı RNA virüsüdür; viral hepatitlerin en sık sebebidir; düşük pH ve normal sıcaklıkta yaşar, yüksek sıcaklık, klor ve formalde etkisizleşir (s.3677).

Etiyoloji ve patogenez

• Fekal-oral bulaşır; kirli su-gıda kaynaklı restoran ve okul salgınları; bulaş riski sarılık öncesi en yüksek, sarılıktan 1 hafta sonra biter (hasta çocuk bu dönemde okula gitmemeli); virüs parmak uçlarında 4 saate kadar yaşar (s.3677).
• İnkübasyon ortalama 28 gün (15-40); virüs bulgulardan 1 hafta önce dışkıda pozitifleşir, en az 1 ay sürer (s.3677).
• Patogenez: ilk aşamada yalnızca hepatosit sitoplazmasında replikasyon (ALT yükselmeden dışkıda HAV pozitif); ikinci sitopatik aşamada portal infiltrasyon, nekroz, sınırlayıcı plak erozyonu ve yüksek ALT; hasar derecesi konak bağışıklığına bağlı (s.3677).

Klinik bulgular ve seyir

• Çoğunlukla asemptomatik, kendini sınırlar; halsizlik, İştahsızlık, ateş, baş ağrısı; akut enfeksiyondur, kronik enfeksiyon görülmez; fulminan hepatitte karaciğer nakli gerekir (s.3677).
• Sarılık semptomlardan 1 hafta sonra idrarda bilirubin ve hafif hepatomegaliyle; <6 yaşta semptomatik hepatit %30 (1-2 haftada geçer), büyük çocuk ve erişkinde %70 (2 hafta-birkaç ay), hastaneye yatış bu grupta fazla (s.3677).
• Ekstrahepatik: en sık makülopapüler döküntü ve artralji; %15’inde artrit, nefrit, Vaskülit gibi immün kompleks hastalıkları; nadiren miyokardit, pankreatit; atipik semptomlar yaşla artar (s.3677).

Tanı

• Akut hepatit tanısı anti-HAV IgM ile; semptomlardan ~1 hafta önce saptanır, 6 ay yüksek kalabilir, 10. haftada zirve, uzun enfeksiyonda 12-14 ay düşük pozitif kalabilir; anti-HAV IgG iyileşme evresinde çıkar, >10 yıl pozitif (s.3677).