Eşanlamlılar: Benign Neonatal Hiperbilirubinemi

Kategori: Neonatoloji · Tür: hastalık

Özet

Term bebeklerin %60’ında, preterm bebeklerin %80’inde görülen geçici indirekt hiperbilirubinemidir; artmış bilirubin yapımı, düşük UGT1A1 aktivitesi ve artmış enterohepatik dolaşıma bağlıdır. Sarılık yaşamın 2-3. gününde belirginleşir, bilirubin 2-4. günlerde en yüksek 5-6 mg/dl’ye ulaşır ve 5-7. günlerde 2 mg/dl altına iner. Skleranın da sarı olması karotenemiden ayırır. Tanı öykü, klinik ve laboratuvar verileriyle bilinen sarılık nedenlerinin dışlanmasıyla konur; patolojik sarılık ayırıcı tanıdadır.

Bölümlerdeki özetler

• Term bebeklerin %60’ında, preterm bebeklerin %80’inde görülen geçici indirekt hiperbilirubinemi; artmış bilirubin yapımı, düşük UGT1A1 aktivitesi ve artmış enterohepatik dolaşıma bağlıdır. Tanı diğer nedenlerin dışlanmasıyla konur. (Yenidoğan › Yenidoğan Sarılığı; s.1168)
• Serum bilirubinde geçici yükselmeye bağlı yenidoğan derisinde sarı renk değişikliği; ilk günlerde başlar, bilirubin normale dönünce kaybolur. Karotenemiden farkı sklerada da sarılık olmasıdır. (Dermatoloji › Yenidoğan Derisinde Fizyolojik Değişiklikler; s.4432)

Ayrıntılı bilgi

Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.

Tanım ve sınıflama

• Yenidoğanın ilk günlerinde görülen geçici benign indirekt hiperbilirubinemiye fizyolojik sarılık denir; tanı öykü, klinik ve laboratuvarla bilinen nedenlerin dışlanmasıyla konur (s.1168, s.1169)
• Serum bilirubinin geçici yüksekliğine bağlı yenidoğan derisinde sarımsı renk değişikliğidir (s.4432)

Epidemiyoloji

• Term bebeklerin %60’ında, preterm bebeklerin %80’inde sarılık gözlenir; yaşamın ilk haftasında hastaneye yatışın en sık nedenlerinden biridir (s.1167, s.1168)
• İndirekt bilirubin term bebeklerin %6-7’sinde 13 mg/dl’yi, %3’ünde 15 mg/dl’yi geçer; yenidoğanların hemen hepsinde ilk haftada bilirubin 1 mg/dl’yi aşar (s.1168)

Etiyoloji ve patogenez

• Yenidoğanda eritrosit sayısı fazla ve eritrosit ömrü kısa (60-70 gün) olduğundan bilirubin üretimi artar (s.1168)
• Y ve Z proteinlerinin yetersiz yapımı nedeniyle karaciğere bilirubin alımı az, UGT1A1 aktivitesi düşüktür; konjugasyon ve atılım azalır (s.1168)
• Bağırsak bakterisi az ve β-glukuronidaz yüksek olduğundan bilirubin unkonjuge kalıp emilir, enterohepatik dolaşım artar (s.1168)
• Term yenidoğanda UGT1A1 aktivitesi erişkinin %1’i kadardır, 3. ayda erişkin düzeyine ulaşır (s.1168)