Özellik Değer
tags sendrom
ad-tr Femur başı epifiz kayması (FBEK)
ad-en Slipped capital femoral epiphysis (SCFE)
tus-onceligi yüksek
guncelleme 2026-10-26
kaynaklar Nelson - Bölüm 31 Kemik ve Eklem

Femur Başı Epifiz Kayması (FBEK)

Çoğunlukla 10 ile 16 yaş arasında ergenleri etkileyen, fizisi yetersizliği ve femur başının boynuna göre yer değiştirmesini içeren bir kalça hastalığıdır (Nelson - Bölüm 31 Kemik ve Eklem, Bölüm 698.4 — Wudbhav N. Sankar, Jennifer J. Winell, B. David Horn ve Lawrence Wells).

Sınıflama

Eksen Sınıflar
Semptomların başlangıcına göre AKUT · KRONİK · KRONİK ÜZERİNE AKUT
> [!tip] Fonksiyonel (ağırlık taşıma yeteneğine göre) STABİL veya STABİL OLMAYAN
Morfolojik (yer değiştirme derecesine göre) HAFİF · ORTA · ŞİDDETLİ
Tip Tanım
Akut FBEK PRODROMAL SEMPTOMLARIN ÜÇ HAFTADAN KISA SÜRMESİ ile karakterizedir ve daha önce normal olan kalçada epifizin TAMAMEN TRAVMATİK BİR ŞEKİLDE AYRILMASI ile ayırt edilir. > [!warning] (GERÇEK ‣ TİP I KIRIĞI gerekir.)Akut vakalarda genellikle kasık, uyluk veya dizde BAZI PRODROMAL AĞRILAR GÖRÜLÜR ve genellikle bu akut kırık oluşumuna yeterince şiddetli olmayan bir yaralanma (bükülme veya düşme) ÖYKÜSÜ VARDIR
> [!tip] Kronik FBEK EN YAYGIN başvuru şeklidir. Başvuru şekli tipik olarak, BİRKAÇ AYDIR BELİRSİZ KASIK, UYLUK veya DİZ AĞRISI veya TOPALLAMA ÖYKÜSÜ SUNAN BİR ERGENDİR. Radyografiler femoral epifizin değişken miktarda POSTERİOR veya İNFERİOR KAYMASINI ve FEMORAL BOYNUN AYNI YÖNDE ŞEKİLLENMESİNİ GÖSTERİR
Kronik üzerine akut FBEK Hem akut hem de kronik durumların özelliklerine sahip olabilir. ANİ BİR AĞRI ŞİDDETLENMESİNİN EŞLİK ETTİĞİ, ÜÇ HAFTADAN UZUN SÜREN PRODROMAL VARDIR. Radyografiler femur boynu YENİDEN MODELLENMESİNİ ve FEMUR BAŞI EPİFİZİNİN FEMORAL BOYNUN YENİDEN ŞEKİLLENMİŞ NOKTASININ ÖTESİNDE DAHA FAZLA YER DEĞİŞTİRMESİNİ GÖSTERİR

Stabilite sınıflaması

💡 Hastaları AĞIRLIK TAŞIMA YETENEKLERİNE GÖRE AYIRIR ve PROGNOZU BELİRLEMEDE ve BİR TEDAVİ PLANI OLUŞTURMADA DAHA KULLANIŞLIDIR (Nelson - Bölüm 31 Kemik ve Eklem).

Tip Tanım Osteonekroz riski
STABİL FBEK Çocuk KOLTUK DEĞNEĞİ İLE VEYA KOLTUK DEĞNEĞİ OLMADAN YÜRÜYEBİLİYORSA YAKLAŞIK %0
> [!warning] STABİL OLMAYAN FBEK Koltuk değneği ile de DA KOLTUK DEĞNEĞİ OLMADAN YÜRÜYEMEZ %50’YE KADAR

Morfolojik sınıflama

Epifizin femur boynunda yer değiştirme derecesine göre: KAFA GÖVDE AÇISI FARKI, KARŞI KONTRALATERAL TARAFA KIYASLA (Nelson - Bölüm 31 Kemik ve Eklem):

Derece Açı
Hafif kaymalar 30 DERECENİN ALTINDA
Orta kaymalar 30 ile 60 DERECE ARASINDA
Şiddetli kaymalar 60 DERECENİN ÜZERİNDE

Etiyoloji ve patogenez

Konu Ayrıntı
Mekanizma FBEK’ler büyük olasılıkla MEKANİK ve ENDOKRİN FAKTÖRLERİN KOMBİNASYONU SONUCU OLUŞUR
> [!tip] Fizis anatomisi Çoğu FBEK’deki ayrılma düzlemi, FİZİSİN HİPERTROFİK BÖLGESİ YOLUYLA GERÇEKLEŞİR. Normal ergenlik döneminde, FİZİS DAHA DİKEY OLARAK YÖNLENİR; bu da MEKANİK KUVVETLERİ KOMPRESYONDAN KESMEYE DÖNÜŞTÜRÜR. Ek olarak, HİPERTROFİK BÖLGE, DOLAŞIMDA YÜKSEK SEVİYELERDE BULUNAN HORMONLAR NEDENİYLE ERGENLİK ÇAĞINDAKİ ÇOCUKLARDA UZAR
> [!warning] Fizisin bu şekilde genişlemesi, MEKANİK ARIZA EŞİĞİNİ AZALTIR
Normal kemikleşme TİROİD HORMONU, D VİTAMİNİ ve KALSİYUM gibi birçok farklı faktöre bağlıdır
> [!warning] Endokrin ilişki Sonuç olarak, FBEK’nin HİPOTİROİDİ, HİPOPİTÜİTERİZM veya RENAL OSTEODİSTROFİ gibi TIBBİ BOZUKLUKLARI OLAN ÇOCUKLARDA İNSİDANSININ ARTMASI ŞAŞIRTICI DEĞİLDİR
> [!tip] Obezite FBEK için en büyük risk faktörlerinden biri olan OBEZİTE, hem fizis üzerindeki MEKANİK YÜKÜ hem de DOLAŞIMDAKİ HORMONLARIN SEVİYESİNİ ETKİLER. MEKANİK ve ENDOKRİN FAKTÖRLERİN KOMBİNASYONU, fizisin KADEMELİ OLARAK ZAYIFLAMASINA SEBEP OLUR ve BU DA BAŞIN FEMUR BOYNUNA GÖRE POSTERİOR veya İNFERİORA YER DEĞİŞTİRMESİNE İZİN VERİR

Epidemiyoloji

Konu Ayrıntı
İnsidans Genel popülasyonda yıllık FBEK insidansı 100.000’de 2’DİR. İnsidans JAPONYA’NIN DOĞUSUNDA 100.000’de 0,2 ile KUZEYDOĞU ABD’de 100.000’de 10,08 arasında DEĞİŞMEKTEDİR
> [!tip] Etnik AFRİKAN-AMERİKALI ve POLİNEZYA POPÜLASYONLARININ FBEK insidansında ARTIŞ OLDUĞU bildirilmiştir
> [!tip] Obezite FBEK gelişimiyle en yakın ilişkili risk faktörüdür; hastaların YAKLAŞIK %65’İ, YAŞA GÖRE AĞIRLIK PROFİLLERİNDE 90 PERSENTİLİN ÜZERİNDEDİR
Cinsiyet ERKEKLER KADINLARDAN DAHA SIK ETKİLENİR
> [!warning] Bilateralite İki taraflı tutulum vakaların YAKLAŞIK %60’INDA bildirilmiştir; bunların YAKLAŞIK YARISI İLK BAŞVURU SIRASINDA VARDIR

Klinik bulgular

Konu Ayrıntı
Klasik hasta FBEK ile başvuran klasik hasta, 11 ila 16 YAŞLARI ARASINDA OBEZ BİR AFRİKALI-AMERİKALI ERKEKTİR. KIZLAR DAHA ERKEN, genellikle 10 ile 14 YAŞ ARASINDA başvururlar
> [!warning] Tanı gecikmesi Hastalar genellikle BİR DERECEDE TOPALLAR ve AYLAR SÜREN SEMPTOMLARDAN SONRA BAŞVURMA EĞİLİMİNDEDİR
Muayene Etkilenen kalçanın fizik muayenesinde İÇ ROTASYON, ABDÜKSİYON ve FLEKSİYONDA KISITLILIK saptanır
> [!tip] Patognomonik bulgu Genel olarak, muayene eden, etkilenen kalçaya FLEKSİYON YAPTIRDIĞINDA, UYLUĞUN ARTAN FLEKSİYON İLE GİDEREK DAHA FAZLA DIŞA DOĞRU GELİŞME EĞİLİMİNDE OLDUĞUNU VE NÖTR OLARAK DÖNMEDİĞİNİ GÖRÜR (Şekil 698.14) — obligat eksternal rotasyon
Ağrı yeri Çoğu hasta KASIK SEMPTOMLARINDAN ŞİKAYET EDER; ancak İZOLE UYLUK veya DİZ AĞRISI, OBTURATOR SİNİR BOYUNCA YANSIYAN AĞRI OLMASI NEDENİYLE ELE ALINIR
> [!warning] Stabil olmayan FBEK Stabil olmayan FBEK hastaları ACİL ŞEKİLDE ORTAYA ÇIKARLAR. Kalça kırığında olduğu gibi, çocuklar tipik olarak KALÇANIN HERHANGİ BİR HAREKETİNİ REDDEDERLER; EKSTREMİTE KISALIR, ABDÜKSİYONDA ve EKSTERNAL ROTASYONDADIR

Şekil 698.14 (Nelson - Bölüm 31 Kemik ve Eklem) — femur başı epifiz kayması olan hastanın klinik muayenesi: kalça fleksiyonu ve dış rotasyonu sınırlıdır; etkilenen kalçanın fleksiyonu ile ekstremite eksternal rotasyon yapar.