| Özellik | Değer |
|---|---|
| tags | karşılaştırma |
| ad-tr | Erişkinlerde Koksidioidomikoz Tedavi Endikasyonları |
| ad-en | Indications for treatment of coccidioidomycosis in adults |
| tus-onceligi | yüksek |
| guncelleme | 2026-10-13 |
| kaynaklar | Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları |
Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları Tablo 267.2’nin tam aktarımıdır.
| Endikasyon | Tedavi |
|---|---|
| Akut pnömoni, hafif | 2 YIL boyunca ANTİFUNGAL TEDAVİ VERMEKSİZİN 1-3 AY ARALIKLARLA İZLEM; bazı uzmanlar ANTİFUNGAL TEDAVİYİ ÖNERMEZ |
| >%10 KİLO KAYBI, >3 HAFTA GECE TERLEMESİ, BİR AKCİĞERİN EN AZ YARISINDA veya HER İKİ AKCİĞERİN BAZI BÖLÜMLERİNDE İNFİLTRATLAR veya BELİRGİN YA DA SEBAT EDEN HİLER ‣, >1:16 KOMPLEMAN FİKSASYON TİTRELERİ, ÇALIŞAMAMAK, SEMPTOMLARIN >2 AY OLMASI | 3-6 AY boyunca GÜNLÜK AZOL ile tedavi edilir, 2 YIL boyunca 1-3 AY ARALIKLARLA İZLEM yapılır |
| Komplike olmayan akut pnömoni, özel durumlar: İMMÜN SİSTEMDE BASKILANMA, GEÇ DÖNEM GEBELİK, FİLİPİNLİ veya AFRİKALI KÖKEN, >55 YAŞ, DİĞER KRONİK HASTALIKLAR (DİYABET, KARDİYOPULMONER HASTALIK), SEMPTOMLARIN >2 AY OLMASI | 3-6 AY boyunca GÜNLÜK AZOL ile tedavi edilir, 2 YIL boyunca 1-3 AY ARALIKLARLA İZLEM yapılır. GEÇ DÖNEM GEBELİKTE AMFOTERİSİN B ile tedavi edilir |
| Diffüz pnömoni: RETİKÜLONODÜLER veya MİLİYER İNFİLTRATLAR; ALTTA YATAN İMMÜN YETMEZLİĞİ veya FUNGEMİYİ AKLA GETİRİR | Başlangıçta AMFOTERİSİN B ile tedavi edilir; ANLAMLI HİPOKSİ veya HIZLI KÖTÜLEŞME VARSA ≥1 YIL boyunca AZOL ile tedaviye DEVAM EDİLİR. Hafif vakalar ≥1 YIL boyunca AZOL ile tedavi edilir |
| Kronik pnömoni | ≥1 YIL boyunca AZOL ile tedavi edilir |
| Dissemine hastalık, MENİNGEAL OLMAYAN | AMFOTERİSİN B ÖNERİLEN CİDDİ veya HIZLI KÖTÜLEŞEN VAKALAR HARİCİNDE ≥1 YIL boyunca AZOL ile tedavi edilir |
| Dissemine hastalık, MENİNGEAL | FLUKONAZOL ile (bazıları İNTRATEKAL AMFOTERİSİN B EKLER) SÜRESİZ OLARAK tedavi edilir |
💡 TUS ipucu — Tablo 267.2 okuma kılavuzu
- HAFİF AKUT PNÖMONİ TEDAVİSİZ İZLENİR — tablodaki tek “tedavi vermeksizin izlem” satırıdır; izlem 2 YIL boyunca 1-3 AY aralıklarla yapılır.
- İZLEM SÜRESİ NEREDEYSE TÜM SATIRLARDA 2 YILDIR — hastalığın geç nüks eğilimini yansıtır.
- TEDAVİ KARARINI DEĞİŞTİREN SAYISAL EŞİKLER: >%10 KİLO KAYBI, >3 HAFTA GECE TERLEMESİ, CF TİTRESİ >1:16, SEMPTOM SÜRESİ >2 AY, YAŞ >55.
- “BİR AKCİĞERİN EN AZ YARISI” radyolojik eşiktir — bu, azol başlamayı gerektirir.
- ÖZEL DURUM SATIRI, Tablo 267.1’in risk faktörlerini tedavi kararına çevirir: immünsüpresyon, geç gebelik, FİLİPİNLİ/AFRİKALI KÖKEN, >55 yaş, diyabet/kardiyopulmoner hastalık.
- GEÇ DÖNEM GEBELİKTE AZOL DEĞİL AMFOTERİSİN B (azoller teratojeniktir).
- DİFFÜZ PNÖMONİ TEK BAŞINA ALTTA YATAN İMMÜN YETMEZLİK veya FUNGEMİYİ DÜŞÜNDÜRÜR ve AMFOTERİSİN B ile BAŞLANIR.
- TEDAVİ SÜRESİ MERDİVENİ: hafif akut 0 · komplike akut 3-6 AY · kronik pnömoni, diffüz ve meningeal olmayan dissemine ≥1 YIL · MENİNGEAL SÜRESİZ.
- MENİNGEAL HASTALIK TABLODAKİ TEK “SÜRESİZ” SATIRDIR ve TEK İSİMLE BELİRTİLEN AZOL FLUKONAZOLDÜR.