Elektrik Yanığı

Kategori: Çocuk Cerrahisi · Tür: hastalık

Özet

Akım, ark ve alev mekanizmalarıyla oluşan, mortalite ve morbiditesi yüksek bir yaralanmadır. Aritmiye bağlı ölüm sık olduğundan EKG ve 24 saat kardiyak monitörizasyon gerekir; bilinç kaybı, yüksek ventriküler cevaplı Atriyal Fibrilasyon, şiddetli kontraksiyona bağlı kas yırtılması, kırık veya çıkık, kompartman sendromu, hemoglobinüri ve miyoglobinüri (akut böbrek yetmezliği riski) görülebilir; CK-MB bakılmalıdır. Kompartman sendromunda fasyotomi, miyoglobinüride sıvı ve idrar alkalizasyonu uygulanır.

Bölümlerdeki özetler

Akım, ark ve alev mekanizmalarıyla oluşan yüksek mortalite ve morbiditeli yaralanma. Aritmiye bağlı ölüm sık olduğundan EKG ve 24 saat kardiyak monitörizasyon gerekir; kompartman sendromunda fasyotomi, miyoglobinüride sıvı ve idrar alkalizasyonu uygulanır. (Çocuk Cerrahisi › Çocuk Yanıklarına Yaklaşım; s.4767)

Ayrıntılı bilgi

Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.

Etiyoloji ve patogenez

Üç mekanizma: akıma bağlı elektrik yaralanması, ark yanıkları, akımla tutuşma sonucu alev yanığı (s.4765)
Şiddetli kontraksiyonla kas yırtığı, kırık, çıkık ve karın içi organ yaralanması olabilir (s.4767)

Klinik bulgular ve seyir

Kompartman sendromu, hemoglobinüri, miyoglobinüri, bilinç kaybı; yüksek ventriküler cevaplı atriyal fibrilasyona bağlı ölümler sık (s.4767)

Tanı

Tüm hastalara EKG, serum CPK-MB ve Troponin-I; 24 saat kardiyak monitörizasyon; elektrolit ve kan gazı izlemi (s.4766–4767)

Tedavi

Akım kesilir, KPR gereksinimi değerlendirilir, ek travma aranır (s.4765)
Hedef idrar çıkışı en az 2-4 mL/saat; yüksek gerilimde idrar rengi açılana dek IV sıvı ve idrar alkalizasyonu (s.4766)
Kompartman sendromunda fasyotomi (s.4767)
Hemoglobinüri/miyoglobinüride akut böbrek yetmezliğini önlemek için IV sıvı, 2-4 mL/kg/saat idrar hedefi, 1 mL/kg sodyum bikarbonat IV puşe ile alkalizasyon; akut dönemde diüretik verilmez, sıvı artırımı yetersizse mannitol 0,5 g/kg IV (s.4767)