| Özellik | Değer |
|---|---|
| tags | sendrom |
| ad-tr | Blastomikoz |
| ad-en | Blastomycosis (Blastomyces dermatitidis and Blastomyces gilchristii) |
| gen | — |
| kalitim | — |
| insidans | Vakaların %2-13’ü pediatrik popülasyonda |
| tus-onceligi | orta |
| guncelleme | 2026-10-13 |
| kaynaklar | Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları |
Blastomyces dermatitidis ve Blastomyces gilchristii, TERMAL DİMORFİZM SERGİLEYEN BİR MANTAR GRUBUNA AİTTİR (Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları, Bölüm 266).
| Konu | İçerik |
|---|---|
| Toprak formu | TOPRAKTA (22-25 °C) KÜF OLARAK BÜYÜR ve BULAŞICI PARTİKÜLLER OLAN SPORLARINI ÜRETİR |
| Doku formu | Toprak bozulmasından ardından, AEROSOLİZE MİÇELYAL PARÇALAR ve AKCİĞERLERE SOLUNAN SPORLAR (37 °C) PATOJENİK MAYAYA DÖNÜŞÜR ve ENFEKSİYONA NEDEN OLUR |
| Diğer türler | B. dermatitidis ve B. gilchristii’ye ek olarak, yakın zamanda B. percursus, B. helicus, B. parvus ve B. silverae dahil olmak üzere 4 TÜR tanımlanmıştır |
| Konu | Veri |
|---|---|
| Konak | B. dermatitidis ve B. gilchristii, BAĞIŞIKLIĞI NORMAL ve BAĞIŞIKLIĞI BASKILANMIŞ ÇOCUKLARDA HASTALIĞA NEDEN OLUR |
| Pediatrik oran | Blastomikoz vakalarının SADECE %2-13’Ü PEDİATRİK POPÜLASYONDA GÖRÜLÜR (ortalama yaş 9,1-11,5 yıl; aralık 19 gün ila 18 yıl) |
| Yenidoğanda | Yenidoğan ve SÜT ÇOCUKLARINDA BLASTOMİKOZ NADİRDİR |
| Kuzey Amerika dağılımı | ORTA BATI, GÜNEY-ORTA ve GÜNEYDOĞU AMERİKA BİRLEŞİK DEVLETLERİ ve KANADA’NIN BÜYÜK GÖLLER ve SAINT LAWRENCE NEHRİ VADİSİ ile sınırlanan bölümleriyle sınırlıdır |
| Hiperendemik alanlar | Marathon ve Vilas İlçeleri, Wisconsin; Washington Parish, Louisiana; orta ve güney-orta Mississippi; Kenora, Ontario |
| Kuzey Amerika dışı | AFRİKA (≈100 vaka) ve HİNDİSTAN’DAN (<12 vaka) YERLİDE ENFEKSİYON BİLDİRİLMİŞTİR |
| B. dermatitidis dağılımı | ORTA DOĞU, ORTA AMERİKA, GÜNEY AMERİKA, AVRUPA, ASYA ve AVUSTRALYA’DA ENDEMİK OLARAK KABUL EDİLMEZ |
💡 Ekolojik nişKuzey Amerika’da Blastomyces, ÇÜRÜYEN BİTKİ ÖRTÜSÜNE SAHİP ve SUYA YAKIN OLAN, ASİDİK pH DEĞERİNE SAHİP ORMANLIK, KUMLU TOPRAKLARLA KARAKTERİZE EKOLOJİK BİR ORTAMDA ÇOĞALIR.
| Konu | İçerik |
|---|---|
| Salgın özelliği | Çoğu Blastomyces enfeksiyonu SPORADİKTİR; ancak 17’DEN FAZLA SALGIN BİLDİRİLMİŞTİR |
| Salgın ilişkisi | Salgınlar İNŞAAT veya AÇIK HAVA ETKİNLİKLERİ ile İLİŞKİLİDİR (KAMP, YÜRÜYÜŞ, BALIK TUTMA, NEHİRDE RAFTING, TOPLUMSAL ORGANİK GÜBRE KULLANIMI) |
| Risk faktörü | Ancak, bazı salgınlarda COĞRAFYA DIŞINDA TANIMLANABİLİR BİR RİSK FAKTÖRÜ YOKTUR |
| Şiddet belirleyicisi | Enfeksiyonun şiddeti, İNHALE EDİLEN SPORLARIN BÜYÜKLÜĞÜ ve KONAĞIN BAĞIŞIKLIK SİSTEMİNİN BÜTÜNLÜĞÜNE BAĞLIDIR |
| Risk grupları | SOLİD ORGAN NAKLİ, ‣ ve TÜMÖR NEKROZ FAKTÖRÜ-α İNHİBİTÖRLERİ nedeniyle İMMÜNOSÜPRESE EDİLENLER, ÇOK DAHA YAYGIN ENFEKSİYON GELİŞTİRME RİSKİ ALTINDADIR |
ℹ️ Faz geçişi virülansın anahtarıdırMİÇELYAL PARÇALARIN ve SPORLARIN AKCİĞERDE MAYAYA DÖNÜŞME KABİLİYETİ, Blastomyces’in DİĞER DİMORFİK MANTARLARLA ENFEKSİYON PATOGENEZİNDE ÖNEMLİ BİR OLAYDIR.
Faz geçişi olarak bilinen bu SICAKLIĞA BAĞLI MORFOLOJİK KAYMA, Blastomyces’in KONAKÇI BAĞIŞIKLIK SİSTEMİNDEN KAÇMASINA ve PATOJEN OLUŞTURMASINA OLANAK TANIR.
💡 BAD1 (eski adı WI-1)Maya şeklinde, temel virülans faktörü BAD1 (Blastomyces adhezin-1; eski adı WI-1), HÜCRE DIŞI ORTAMA UĞRAR ve MANTAR HÜCRE DUVARINDAKİ KİTİNE GERİ BAĞLANIR. BAD1 mayanın alveoler makrofajlara (CR3 ve CD14 RESEPTÖRLERİ yoluyla) ve AKCİĞER DOKUSUNA (HEPARAN SÜLFAT yoluyla) BAĞLANMASINI DESTEKLEYEN, MAYA YÜZEYİNE KOMPLEMAN BAĞLANMASINI ENGELLEYEN, KALSİYUMU BAĞLAYAN, KONAĞIN (TÜMÖR NEKROZ FAKTÖRÜ-α, İNTERLÖKİN-17, İNTERFERON-GAMA) ÜRETME YETENEĞİNİ BASKILAYAN ve CD4⁺ T LENFOSİTLERİNİN AKTİVASYONUNU İNHİBE EDEN ÇOK İŞLEVLİ BİR PROTEİNDİR.
⚠️ Fare modelinde kanıtBir fare akciğer enfeksiyon modelinde BAD1’in SİLİNMESİNİN Blastomyces MAYASININ VİRÜLANSINI ORTADAN KALDIRDIĞI GÖRÜLMÜŞTÜR.
| Düzenleyici | İşlev |
|---|---|
| DRK1 (dimorfizm düzenleyici kinaz-1) | Mayaya morfolojik kayma kısmen DRK1 tarafından düzenlenir. Bu sensör kinaz SADECE KÜFÜN MAYAYA DÖNÜŞÜMÜNÜ DEĞİL, AYNI ZAMANDA SPOR ÜRETİMİNİ, HÜCRE DUVARI BİLEŞİMİNİ ve BAD1 EKSPRESYONUNU DA KONTROL EDER |
| DRK1’in genel rolü | DRK1 gen bozulması yoluyla kaybedilmesi, B. dermatitidis’in FARE PULMONER BLASTOMİKOZ MODELİNDE AVİRULAN HALE GELİR |
| Korunmuşluk | DRK1’in işlevi, Histoplasma capsulatum ve Talaromyces marneffei (eski adıyla Penicillium marneffei) dahil olmak üzere DİĞER TERMAL OLARAK DİMORFİK MANTARLARDA DA KORUNUR |
💡 Tersine faz geçişiFaz geçişi TERSİNE ÇEVRİLEBİLİR ve 37 °C’DEN 22 °C’YE SICAKLIK DÜŞÜŞÜNÜ TAKİBEN, MAYA SPORULE OLAN KÜFE DÖNÜŞÜR. Küf olarak büyüme, toprakta sağkalımı artırır, EŞEYLİ ÜREME ile GENETİK ÇEŞİTLİLİĞİ ARTTIRMASINA İZİN VERİR.
| Düzenleyici | İşlev |
|---|---|
| SREB (Blastomyces’te sideroför biyosentezini baskılayıcı) | Mayadan küfe geçişte etkilenir |
| NGT1, NGT2 | N-ASETİLGLUKOZAMİN TAŞIYICILARI |
| GATA transkripsiyon faktörü | SREB’in silinmesi, B. dermatitidis mayasının 22 °C’DE KÜF HALİNE DÖNÜŞÜMÜ TAMAMLAYAMAMASINA NEDEN OLUR |
| Kitin | Kitin oluşturmak için POLİMERİZE OLAN N-ASETİLGLUKOZAMİN, NGT1 ve NGT2 TAŞIYICILARI YOLUYLA HİFLERE GEÇİŞİNİ HIZLANDIRIR |
⚠️ Hem doğal hem edinsel bağışıklık gerekirEnfeksiyonu etkili bir şekilde kontrol etmek için DOĞAL ve EDİNSEL BAĞIŞIKLIK SİSTEMLERİ GEREKLİDİR; HUMORAL BAĞIŞIKLIK OLMASI AÇISINDAN DEĞİŞİR.
| Hücre | Rol |
|---|---|
| Makrofajlar ve nötrofiller | Blastomyces KONİDİSİNİ SİNDİREBİLİR ve ÖLDÜREBİLİR |
| Maya (aktifleştirilmemiş makrofajlara karşı) | MAYA, AKTİFLEŞTİRİLMEMİŞ MAKROFAJLAR TARAFINDAN ZAYIF BİR ŞEKİLDE ÖLDÜRÜLÜR; REAKTİF OKSİJEN TÜRLERİNE KARŞI DİRENÇLİDİR ve NİTRİK OKSİT ÜRETİMİNİ BASKILAR |
| T lenfositler | Edinsel bağışıklık, enfeksiyonun TEMİZLENMESİNİ KOLAYLAŞTIRMAK İÇİN MAKROFAJLARI ve NÖTROFİLLERİ AKTİVE EDEN T LENFOSİTLERİ (Th1 ve Th17) TARAFINDAN YÖNETİLİR |
| Bağışıklığın süresi | Enfeksiyondan sonra, Blastomyces’e KARŞI HÜCRE ARACILI BAĞIŞIKLIK EN AZ 2 YIL SÜREBİLİR |