Kategori: Jinekoloji · Tür: hastalık

Özet

Bakteriyel vajinozis, laktobasillerin azalıp Gardnerella vaginalis ve anaerobların artmasıyla gelişen vajinal flora bozukluğudur ve vajinal akıntının en sık nedenidir. Beyaz-gri, çürümüş balık kokulu akıntı görülür. Amsel kriterlerinden üçü tanı koydurur: beyaz-gri akıntı, vajinal pH >4,5, ıslak preparatta clue hücresi >%20 ve KOH ile Whiff testi pozitifliği; Nugent skoru altın standarttır. Tedavi metronidazol veya klindamisindir.

Bölümlerdeki özetler

• Laktobasillerin azalıp Gardnerella vaginalis ve anaeroblarin artmasıyla gelişen vajinal flora bozukluğu; vajinal akıntının en sık nedeni. Amsel kriterleriyle tanı; metronidazol veya klindamisin ile tedavi. (Jinekoloji › Çocuklarda Vulvovajinitler; s.5361, s.5362)

Ayrıntılı bilgi

Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.

Tanım ve sınıflama

• Vajinal akıntının en sık nedeni; laktobasil azalması ve fakültatif anaerop artışıyla flora dengesi bozulur; CYBE grubunda değerlendirilmez (s.5358, 5361).

Epidemiyoloji

• NHANES 2001-2004: kadınların %29’unda, 14-19 yaşta %23’ünde (s.5361).
• Multipartner, vajinal duş, erken yaşta ilişki, kondom kullanmama, RİA ile ilişkili (s.5361).

Etiyoloji ve patogenez

• Laktobasillerin yerini en sık Gardnerella vaginalis, ayrıca Ureaplasma urealyticum, Mobiluncus, Mycoplasma hominis, Prevotella; pH >4,5 (s.5361).

Klinik bulgular ve seyir

• Beyaz-gri akıntı, çürük balık kokusu, PMNL az (s.5361).

Tanı

• Amsel kriterleri 4’ten 3’ü: beyaz-gri akıntı, pH >4,5, ıslak preparatta >%20 clue hücresi, KOH ile whiff testi pozitif (balık/amin kokusu); kültürün yeri yok; Gram boyamada Nugent skoru altın standart (s.5361).

Tedavi

• Rutin partner tedavisi önerilmez (persistan tekrarlayanda tartışmalı). Önerilen: metronidazol 500 mg 2x1 oral 7 gün veya metronidazol %0,75 jel 5 g 1x1 vajinal 5 gün veya klindamisin %2 krem 5 g vajinal 7 gün. Alternatif: klindamisin 300 mg 2x1 oral 7 gün, klindamisin ovül 100 mg vajinal 3 gün, tinidazol 1 g 1x1 oral 5 gün veya 2 g 2 gün (s.5361).