Kategori: Ortopedi · Tür: hastalık
Özet
Bakteriyel diskit 1-5 yaşta sıktır; L3-4 ve L4-5 aralıkları primer yerleşimdir, en ağır formu 6 aydan küçük bebeklerde görülür ve çoğu kendiliğinden geriler. Yürüme bozukluğu, karın ağrısı, kronik sırt ağrısı, ateş ve lokal hassasiyet vardır; 3-8 yaşta lomber diskitte Gowers belirtisi görülebilir. İnflamatuar belirteçler yüksektir, lökosit genellikle normaldir; grafide disk aralığında daralma 2 haftadan sonra ortaya çıkar. MR ile Spondilodiskit gösterilir ve disk yükseklik kaybı izlenir. Ayırıcı tanıda Vertebral Osteomiyelit düşünülür.
Bölümlerdeki özetler
- 1-5 yaşta sık; L3-4 ve L4-5 primer. Çoğu kendiliğinden geriler; en ağır formu 6 aydan küçük bebeklerde. (Ortopedi › Kas-iskelet Sistemi Enfeksiyonları; s.5175, s.5176)
Ayrıntılı bilgi
Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.
Epidemiyoloji
- 1-5 yaş çocuklarda daha sık (s.5175)
Etiyoloji ve patogenez
- Mikrobiyolojik doğrulama rutin gerekmediğinden etiyoloji net değil; kültür pozitif vakalarda en sık S. aureus ve streptokoklar (s.5175)
Klinik bulgular ve seyir
- Yürüyememe, abdominal ağrı, kronik sırt ağrısı, ateş, lokal hassasiyet; 3-8 yaşta lomber diskitte Gowers bulgusu görülebilir ve tedaviyle geriler; semptomlar genelde 2-4 haftada artar (s.5175)
- En ağır form 6 aydan küçük bebeklerde: çok sayıda enfeksiyon odağı, septisemi, sık nörolojik bulgu, ciddi omurga hasarı ve kifoz (s.5175)
Tanı
- Direkt grafide 2 haftadan sonra disk aralığında azalma; Spondilodiskit MRG ile saptanır; primer tutulum L3-4 ve L4-5; lökosit genellikle normal, inflamatuar belirteçler yüksek (s.5175)
- Lökosit, ESR, CRP nonspesifiktir; iğne aspirasyonu/biyopsi endikasyonu net değil, rutin gerekmeyebilir; erken MRG’de disk yüksekliği kaybı ve kontrast tutulumu; BT altında perkütan biyopsi değişken yardımcıdır (s.5175–5176)
Tedavi
- Tedavi klinik ve görüntülemeye göre; çoğu vaka kendiliğinden geriler, antibiyotik kullanımı konusunda farklı görüşler var; lezyon stabil kalabilir veya ilerler, ilerleme tedavi başarısızlığını gösterir (s.5175)
- İmmobilizasyon, analjezik, S. aureus’u kapsayan parenteral antibiyotik (s.5176)