Eşanlamlılar: Grisel Sendromu, Travmatik Tortikolis
Kategori: Nöroşirürji · Tür: hastalık
Özet
Atlantoaksiyel rotatuar subluksasyon, travmatik tortikolisin çocukluk çağı aksiyel travmalarında en sık nedenidir; üst solunum yolu ve farenjit enfeksiyonlarına (Grisel Sendromu), travma veya cerrahiye sekonder de olabilir. Boyun ağrısı ve tortikolis vardır; çene kontralateral tarafa dönük, boyun hafif fleksiyondadır (cock-robin pozisyonu) ve hasta başı orta hattı geçecek kadar çeviremez. Tanıda röntgen, dinamik BT ve MRG kullanılır; tedavi redüksiyon ve 4 hafta rijit kolordur.
Bölümlerdeki özetler
- Travmatik tortikolis; çocukluk çağı aksiyel travmalarında en sık; üst solunum yolu ve farenjit enfeksiyonlarına (Grisel Sendromu), travma veya cerrahiye sekonder olabilir. Tanıda röntgen, dinamik BT, MRG; redüksiyon ve 4 hafta rijit kolor. (Beyin Cerrahisi › Pedıatrık Spınal Travmalar; s.4887, s.4888)
Ayrıntılı bilgi
Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.
Tanım ve sınıflama
- Travmatik tortikolis; atlantoaksiyel eklemin subluksasyonu ve/veya malpoze fiksasyonu; çocukluk aksiyel travmalarında en sık; künt travmaya bağlı servikal yaralanmaların %10’u (Powell) (s.4887)
- Üst solunum yolu ve farenjiyal enfeksiyonlara sekonder (Grisel sendromu), travma veya bölge cerrahisine sekonder olabilir (s.4887)
- Eklemin ana görevi rotasyon; transvers atlantal ligaman anterior dislokasyonu önler, travma buna zarar verebilir (s.4887)
Klinik bulgular ve seyir
- Karakteristik: çenenin kontralateral tarafa yönlendiği, boynun hafif fleksiyonda olduğu “Cock-Robin” pozisyonu; hasta başı orta hattı geçecek kadar döndüremez; boyun ağrısı ve tortikolis (s.4887, s.4888)
Tanı
- Röntgen, dinamik BT (baş mümkün olduğunca ters tarafa çevrilerek) ve MRG (radyasyon yok, ligament ve medulla spinalisi gösterir); kas spazmıyla karışabilir, tanı gecikebilir (s.4887, s.4888)
Ayırıcı tanı
- C2’nin C3 üzerindeki subluksasyonu pediatrik pseudosubluksasyondan ayrılmalı (hangman kırığı çocuklarda çok nadir) (s.4888)
Tedavi
- Powell çalışmasında 55 hastanın %11’ine müdahale gerekmemiş, %44’üne yumuşak/rijit kolor, %25’ine traksiyon, %16’sına halo, %4’üne internal fiksasyon (s.4888)