| Özellik | Değer |
|---|---|
| tags | sendrom |
| ad-tr | Atipik antidepresan ve MAOI zehirlenmesi |
| ad-en | Atypical antidepressant and MAOI poisoning |
| gen | - |
| kalitim | Kalıtsal değil — edinilmiş |
| insidans | kaynak gerekli |
| tus-onceligi | orta |
| guncelleme | 2026-10-09 |
| kaynaklar | Nelson - Bölüm 7 Çocuklarda İlaç Tedavisi — Bölüm 77 |
“Atipik antidepresan sınıfı, venlafaksin ve duloksetin (SNRI’ler), bupropion (dopamin, norepinefrin ve bazı serotonin geri alım blokajı) ve trazodon (serotonin geri alım blokajı ve periferik α-reseptör antagonizması) gibi ilaçları içerir.” (Nelson - Bölüm 7 Çocuklarda İlaç Tedavisi)
ℹ️ Neden tablo değişken?“Bu ilaçların reseptörlere bağlanma ilgilerinin değişken olması, klinik bulgularında ve yönetiminde önemli farklılıklara yol açar.”
| Bulgu | Açıklama |
|---|---|
| Kalp iletimi | VENLAFAKSİN VE DİĞER SNRI’LARIN DOZ AŞIMLARI KALPTE İLETİM KUSURLARI İLE İLİŞKİLENDİRİLMİŞTİR |
| EKG | QRS VE QTC UZAMASI |
| Nörolojik | NÖBETLER GÖRÜLEBİLİR |
⚠️ ABD’de zehirlenme kaynaklı nöbetlerin en sık nedenlerinden“Bupropion, Amerika Birleşik Devletleri’nde zehirlenme kaynaklı nöbetlerin en sık etiyolojilerinden biri olduğu için özellikle dikkat edilmelidir.”
| Özellik | Veri |
|---|---|
| Geç nöbet | UZUN SALINIMLI VEYA AŞIRI UZUN SALINIMLI İLAÇLARIN ALIMINDAN 18-20 SAAT SONRASINDA BİLE NÖBETLER ORTAYA ÇIKABİLİR |
| Diğer bulgular | TAŞİKARDİ, AJİTASYON VE QRS İLE QTC UZAMASINA DA NEDEN OLABİLİR |
| Mekanizma | KALPTEKİ OLUKLU BAĞLANTILARIN ENGELLENMESİ SONUCUNDA HÜCRE İÇİ EŞLEŞMENİN AZALMASINA BAĞLI OLDUĞU DÜŞÜNÜLÜR |
| Mortalite | MORTALİTE SADECE STATUS EPİLEPTİKUSTAN DEĞİL AYNI ZAMANDA VENTRİKÜLER TAŞİKARDİYE NEDEN OLAN KALPTEKİ İLETİM BOZUKLUKLARINDAN DA KAYNAKLANIR |
| Endişe | BUPROPİON AŞIRI UZUN SALINIMLI ŞEKLİNE OLAN İLGİNİN ARTMASI, ENDİŞELENDİRİCİDİR |
⚠️ Yatış kuralı“Uzun salınımlı bupropion alan asemptomatik hastalar, GECİKMİŞ NÖBET RİSKİ NEDENİYLE, EN AZ 20-24 SAAT BOYUNCA İZLEM AMAÇLI YATIRILMALIDIR.”
⚠️ Çocukta 1-2 hap öldürücü“Çocuklarda sadece 1 veya 2 hapın (6 mg/kg) alınması zehirlenme ile ilişkilidir.”
| Faz | Bulgu |
|---|---|
| Başlangıç | HİPERTANSİYON, HİPERTERMİ, TAŞİKARDİ, KAS SERTLİĞİ VE NÖBETLER |
| 24 saat sonra | HEMODİNAMİK DENGESİZLİK VE KARDİYOVASKÜLER SİSTEMİN ÇÖKMESİ İZLER |
⚠️ Yatış kuralı“MAOI ALAN BİR ÇOCUK BULGUSU OLSUN VEYA OLMASIN EN AZ 24 SAAT İZLEM AMAÇLI YATIRILMALIDIR.”**
| Sorun | Yaklaşım |
|---|---|
| Genel | YÖNETİM KLİNİK BELİRTİ VE BULGULARA YÖNELİKTİR |
| Bupropionda QRS/QTC uzaması | STANDART SODYUM BİKARBONAT VE MAGNEZYUM TEDAVİLERİNE DİRENÇLİDİR |
| Nöbetler | GENELLİKLE KISADIR VE KENDİNİ SINIRLAR; GEREKİRSE BENZODİYAZEPİNLERLE TEDAVİ EDİLEBİLİR |
| Bupropionda hemodinamik dengesizlik | EKG ARALIKLARINDA UZAMA VEYA KALICI NÖBET AKTİVİTESİ GİBİ HEMODİNAMİK DENGESİZLİK GÖSTEREN HASTALARA İNTRALİPİD EMÜLSİYON TEDAVİSİ UYGULANMALIDIR |
| MAOI’de | KAN BASINCI KONTROLÜ, HİPERTERMİ İÇİN SOĞUTMA VEYA BENZODİYAZEPİNLER, KREATİNİN KİNAZ VE BÖBREK İŞLEVLERİNİN SERİ İZLEMİ, HEMODİNAMİK DENGESİZLİK İÇİN SIVI VEYA VAZOPRESÖR TEDAVİSİ |