Kategori: Çocuk Yoğun Bakım · Tür: hastalık
Özet
Arter kateterizasyonunun komplikasyonu olan ekstremite iskemisinde vazospazm geçicidir, tromboembolizm ise distal arteriyel beslenmeyi tamamen tıkayabilir. Solukluk, siyanoz, kapiller dolum zamanında uzama ve zayıf ya da alınamayan nabız görülür; uzun süreli iskemi nekroza yol açar. İki boyutlu ve Doppler ultrason taraması yapılır; iskemi belirginse kateter derhal çıkarılır ve kalp damar cerrahisi görüşü alınır.
Bölümlerdeki özetler
- Arter kateterizasyonunun komplikasyonu; vazospazm geçicidir, tromboembolizm distal arteriyel beslenmeyi tamamen tıkayabilir. Uzun süreli iskemi nekroza yol açar; iskemi belirginse kateter derhal çıkarılır, 2 boyutlu ve Doppler ultrason yapılır, kalp damar cerrahisi görüşü alınır. (Çocuk Yoğun Bakım › İnvaziv Girişimler; s.839)
Ayrıntılı bilgi
Kitabın ilgili bölümlerindeki bilgilerin tekrarsız derlemesi; parantez içindeki sayfalar PDF’e bağlanır.
Etiyoloji ve patogenez
- Arter kateterizasyonunda vazospazm genellikle geçici ve geri dönüşümlüdür; tromboembolizm distal arteriyel beslenmenin tamamen tıkanmasına neden olabilir. (s.839)
- Kateter kaynaklı tromboz ve tromboembolizm ekstremite iskemisine yol açabilir; komplikasyonlar geçici olabilir ancak bazıları kalıcı hasar bırakır. (s.838)
- Risk artıran faktörler: prematürelik, vücut ağırlığı <2 kg, yüksek kateter/damar çap oranı (24G dış çap 0,75 mm, 22G 0,9 mm), birden fazla kanülasyon denemesi, yetersiz kollateral dolaşım (örn. başarısız ipsilateral radyal girişim sonrası ulnar arter) ve proksimal arter (örn. femoral) kateterizasyonu. (s.838)
- Proksimal arterler (femoral, aksiller, brakial) kollateralsiz uç arterlerdir; özellikle <2 kg prematürelerde periferik bölgelere (radial, posterior tibial, dorsalis pedis) göre komplikasyon riski daha yüksektir. (s.838)
Klinik bulgular ve seyir
- Belirtiler: zayıf kapiller dolum, solukluk, siyanoz, zayıf veya alınamayan nabızlar. (s.839)
- Uzun süreli iskemi nekroza ve doku kaybına yol açar. (s.839)
Tanı
- Erken tanı için iki boyutlu ve Doppler ultrason taraması yapılmalıdır. (s.839)
- Arterin beslediği alanlar NIBP, NIRS, miks venöz kan gazı ile izlenmelidir. (s.838)
Tedavi
- Şüphede acil inceleme ve müdahale gerekir; iskemi belirginse arteriyel kateter derhal çıkarılır. (s.839)