Özellik	Değer
tags	kavram
ad-tr	Anestezi sonrası bakım ünitesi, komplikasyonlar ve ağrı yönetimi
ad-en	Postanesthesia care unit, complications and pain management
tus-onceligi	çok yüksek
guncelleme	2026-10-09
kaynaklar	Nelson - Bölüm 7 Çocuklarda İlaç Tedavisi

Anestezi Sonrası Bakım ve Komplikasyonlar

“Çocuklar ameliyat sonrası bakım ünitesinde (ASBÜ) anestezi ve sedasyondan yeterli iyileşme sağlanana kadar gözlenir” (Nelson - Bölüm 7 Çocuklarda İlaç Tedavisi, Bölüm 74).

Taburculuk ölçütleri

“Kendiliğinden solunumun başlaması, nabız oksimetresinde yeterli oksijen doygunluğu (%95 üzeri) ve hemodinamik denge temel iyileşmenin son noktalarıdır.”
“Çocuk ASBÜ’den taburcu edilmeden önce uyarılabilir durumda ve ayrıca yanıt verir ve oryante halde olmalıdır.”
“ASBÜ’de harcanan süre tedaviye göre değişir (akut bakıma veya yoğun bakım ünitesine nakil, günlük cerrahi sonrası ünitesine nakil veya eve taburculuk).”
“Anne-babaların çocuklarını ASBÜ’de rahatlatmasına izin verilmelidir.”
“ASBÜ’den taburculuk sadece fizyolojik son noktalara değil, aynı zamanda yeterli analjezi sağlanmasına ve ameliyat sonrası bulantı ve kusmanın kontrolü için çocuğun genel işlevsel durumuna bağlıdır.”

Tablo 74.10 — Anestezi sonrası düzelme skorları

ALDRETE DÜZELME SKORU — taburculuk için >9 gerekli

Alan	2 puan	1 puan	0 puan
AKTİF HAREKET (istemli veya komut ile)	Dört ekstremiteyi hareket ettirir	İki ekstremiteyi hareket ettirir	Hareketsiz
SOLUNUM	Derin soluk, öksürük, ağlama	Dispne veya yüzeysel soluklar	Apne
KAN BASINCI	Anestezi öncesi değerinin %20 düşüğüne kadar olan değerler	Anestezi öncesi değerinin %20-50’si düşüğüne kadar olan değerler	Anestezi öncesi değerinin %50’sinden fazla düşük değerler
RENK	Pembe	Soluk, yama tarzında	Siyanotik
BİLİNÇ	Çevreyle tamamen ilgili, yanıtlı	Uyarı ile uyanır	Yanıtsız

STEWARD DÜZELME SKORU — taburculuk için >6 gerekli

Alan	2 puan	1 puan	0 puan
AKTİVİTE	Ekstremiteleri bilinçli hareket ettirir	Bilinçsiz hareketler	Hareketsiz
BİLİNÇ	Uyanık	Yanıtlı	Yanıtsız
HAVAYOLU	Komut ile öksürük veya ağlama	Açık havayolunun idamesi	Havayolunun idamesini gerektirir

Anestezi sonrası komplikasyonlar

Solunum yetmezliği — en yaygın

⚠️ En sık komplikasyon“Genel anestezi sonrası SOLUNUM YETMEZLİĞİ yaygın görülen bir durumdur.”“Anestezi ve solunum baskılanmasından ayrılmanın uzun sürmesi opioidlerin, hipnotik ilaçların veya NMBA’ların kalıntı etkilerinden kaynaklanabilir.”“Ağrı, özellikle torasik veya abdominal cerrahiden sonra belirgin düşük solunum derinliğine neden olabilir.”“Hipotermi özellikle yenidoğanlarda metabolizmayı yavaşlatarak anestetiklerin ortadan kaldırılmasını geciktirir ve NMB’yi uzatır.”“Ameliyat sonrası düşük solunum derinliği, Atelektazi gelişimine neden olabilir ve mikroatelektaziler ameliyat sonrası enfeksiyonlara yol açabilir.”Yönetim:“Hava yolu tıkanıklığı olduğunda, hava yolu açıklığının korunması için orofaringeal veya nazofaringeal hava yolu yerleştirilmesi gösterilebilir. Derin bir solunum baskılanması durumunda endotrakeal entübasyon ve mekanik solunum desteği gösterilebilir.”

💡 Nalokson tuzağı“Opioid etkinin aşırı olduğundan şüphe duyulduğunda, nalokson ile opioid etkilerinin geri çevrilmesi seyrek olarak da olsa gerekebilir.”“Bununla birlikte, nalokson hem solunum baskılanması hem de opioidlerin ANALJEZİK ETKİLERİNİ DE GERİ ÇEVİRİR.”“Nalokson ile geri çevrilmeden sonra, solunum baskılanması veya somnolan bir çocukta ağrı artışı olabilir.”“Ayrıca nalokson çoğu opioid analjezikten daha kısa süreli etkilidir ve sonucunda YENİDEN NARKOZ oluşabilir.” → bu yüzden geri çevirme sonrası yakın izlem şarttır.

Ameliyat sonrası stridor

“Ameliyat sonrası stridor, tüm çocuk hastaların %2’sinde görülür.”