Anemiye Yaklaşım

Anemi, hemoglobin konsantrasyonunun veya eritrosit (RBC) hacminin yaşa ve cinsiyete uygun normal değerin altına düşmesi olarak tanımlanır (Nelson - Bölüm 20 Kan). Yaşa göre normal sınırlar için bkz. Yaşa Göre Hemoglobin Hematokrit ve MCV Normal Değerleri.

ℹ️ Bu sayfanın rolü Anemi spesifik bir bulgu değildir; altta yatan birçok patolojik sürecin sonucu olarak ortaya çıkabilir. Bu sayfa, bulgudan tanıya giden ters indekstir.

Fizyolojik uyum mekanizmaları

Aneminin fizyolojik değişiklikleri, kardiyak debi, oksijen çıkarımının artırılması (artmış arteriyovenöz oksijen farkı) ve kan akımının hayati organlara ve dokulara doğru yönlendirilmesi ile olur (Nelson - Bölüm 20 Kan):

• Ayrıca eritrositlerde 2,3-difosfogliserat (2,3-DPG) konsantrasyonu artar.
• Sonuçta, oksijen ayrılma eğrisinin “sağa kayması” ile hemoglobinin oksijene olan afinitesini azaltır ve oksijenin dokulara daha iyi ulaşmasını sağlar. Oksijen ayrılma eğrisindeki benzer kayma yüksek rakımda da meydana gelebilir.
• Daha yüksek seviyelerdeki eritropoetin (EPO) ve bunun sonucu olarak kemik iliğinde eritrosit üretimindeki artış vücudun uyumunda katkı sağlar.

Öykü ve fizik muayene

Öyküde önemli konular (Nelson - Bölüm 20 Kan):

• Yaş, cinsiyet, ırk ve etnik köken
• Diyet
• İlaçlar
• Kronik hastalıklar, enfeksiyonlar
• Seyahat ve maruziyetler
• Aile anemi öyküsü ve buna bağlı problemler (örn. Splenomegali, sarılık, safra taşlarının erken yaşta görülmesi)

Klinik bulgular

• Genellikle, düşük hemoglobin seviyesi yavaş geliştiyse az sayıda fizik belirti veya bulguya neden olur.
• Hemoglobin düzeyi 7-8 gr/dL’nin altına düşene kadar klinik bulgular genellikle ortaya çıkmaz.