| Özellik | Değer |
|---|---|
| tags | karşılaştırma |
| ad-tr | Aminoglikozid modifiye edici enzimler |
| ad-en | Aminoglycoside-modifying enzymes |
| tus-onceligi | yüksek |
| guncelleme | 2026-10-10 |
| kaynaklar | Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları — Tablo 207.2 |
Tablo 207.2’nin tam aktarımı (Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları). Üç reaksiyon tipi: FOSFORİLASYON · ASETİLASYON · ADENİLASYON — artı iki işlevli enzimler.
| ENZİM | GENELLİKLE MODİFİYE EDİLEN ANTİBİYOTİKLER | SIKLIKLA GÖRÜLDÜĞÜ CİNSLER |
|---|---|---|
| APH(2”) | K, T, G | SA, SR |
| APH(3’)-I | K | E, PS, SA, SR |
| APH(3’)-III | K ± A | E, PS, SA, SR |
| ENZİM | GENELLİKLE MODİFİYE EDİLEN ANTİBİYOTİKLER | SIKLIKLA GÖRÜLDÜĞÜ CİNSLER |
|---|---|---|
| AAC(2’) | G | PR |
| AAC(3)-I | ±T, G | E, PS |
| AAC(3)-III, -IV, ya da -V | K, T, G | E, PS |
| AAC(6’) | K, T, A | E, PS, SA |
| ENZİM | GENELLİKLE MODİFİYE EDİLEN ANTİBİYOTİKLER | SIKLIKLA GÖRÜLDÜĞÜ CİNSLER |
|---|---|---|
| ANT(2”) | K, T, G | E, PS |
| ANT(4’) | K, T, A | SA |
| ENZİM | GENELLİKLE MODİFİYE EDİLEN ANTİBİYOTİKLER | SIKLIKLA GÖRÜLDÜĞÜ CİNSLER |
|---|---|---|
| AAC(6’)-APH(2”) | G, Ar | SA, Ent |
| AAC(6’)-Ibcr | G, K, T, FQ* | E |
ℹ️ *Tablo dipnotu — üç reaksiyon tipi“Aminoglikozid modifiye edici enzimler, antibiyotik direncini 3 genel reaksiyon ile sunar: N-ASETİLASYON, O-NÜKLEOTİDİLASYON ve O-FOSFORİLASYON. Bu genel reaksiyonların her biri için özgün bir AMİNO VEYA HİDROKSİL GRUBUNA SALDIRAN BİRÇOK FARKLI ENZİM VARDIR.”
| Kısaltma | Karşılığı |
|---|---|
| A | AMİKASİN |
| AAC | AMİNOGLİKOZİD ASETİLTRANSFERAZ |
| ANT | AMİNOGLİKOZİD NÜKLEOTİDİLTRANSFERAZ |
| APH | AMİNOGLİKOZİD FOSFOTRANSFERAZ |
| cr | SİPROFLOKSASİN DİRENCİ |
| Ar | ARBEKASİN |
| E | ENTEROBACTERIACEAE |
| Ent | ENTEROKOKLAR |
| FQ | ‣ (bazı florokinolonların piperazin halkasını asetiller) |
| G | GENTAMİSİN |
| K | KANAMİSİN |
| PR | PROVIDENCIA-PROTEUS |
| PS | PSEUDOMONAS |
| SA | STAFİLOKOKLAR |
| SR | STREPTOKOKLAR |
| T | TOBRAMİSİN |
Opal SM, Pop-Vicas A: Molecular mechanism of antibiotic resistance in bacteria’dan uyarlanmıştır. In Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, editors. Mandell, Douglas ve Bennett’s principles and practice of infectious diseases, ed 8, Philadelphia, 2015, Elsevier (Tablo 18-5).
💡 Tablonun okunma biçimiEnzim adı mekanizmayı kodlar: APH = fosfotransferaz (fosforilasyon) · AAC = asetiltransferaz (asetilasyon) · ANT = nükleotidiltransferaz (adenilasyon). Parantez içindeki rakam saldırılan karbon pozisyonunu, Roman rakamı veya harf ise alt tipi gösterir.
⚠️ İki işlevli enzimler neden önemli?AAC(6’)-APH(2”) tek bir enzimde iki farklı reaksiyonu birleştirir ve stafilokok ile enterokoklarda gentamisin + arbekasin direncine yol açar — enterokokal endokarditte yüksek düzey gentamisin direnci bunun klinik karşılığıdır.
AAC(6’)-Ibcr ise aminoglikozid VE florokinolon direncini aynı anda taşır (siprofloksasinin piperazin halkasını asetiller) — tek bir gen iki ilaç sınıfını birden etkisizleştirir.
Tedavi bilgisi eğitim amaçlıdır.
💡 TUS ipucu — aminoglikozid direnci
- Üç genel reaksiyon: N-ASETİLASYON · O-NÜKLEOTİDİLASYON · O-FOSFORİLASYON.
- AAC(6’)-APH(2”) = iki işlevli; stafilokok ve enterokoklarda gentamisin direncinin klasik nedeni.
- AAC(6’)-Ibcr tek enzimle hem aminoglikozid hem FLOROKİNOLON direnci yapar — mekanizması siprofloksasinin piperazin halkasını asetillemektir.
- AMİKASİN (A) tabloda en az sayıda enzim tarafından modifiye edilir — bu yüzden dirençli gram-negatiflerde tercih edilir.
- APH(3’)-I ve APH(3’)-III esas olarak KANAMİSİNİ hedefler.
- AAC(2’) → yalnızca gentamisin, yalnızca ProvidenciaProteus.