Semptomlar

Mevcut notlarda semptomlar ayrı bir bölüm olarak belirtilmemiştir.

Klinik Bulgular ve Fizik Muayene

Doz-yanıt ilişkisi

• [!tip] TUS ipucu — doz eşikleri “Bu sendromun belirti ve bulguları, radyasyonla karşılaşma oranıyla modüle edilen farklı radyasyon duyarlılığı seviyelerine sahip büyük organ sistemlerine verilen hasardan kaynaklanır. 1 dakikada 1 Gy’in verilmesi semptomatik olur, ancak 100 gün boyunca 1 cGy/gün verilmesi semptomatik olmaz.”

Hematopoietik sendrom

• “0.7-10 Gy üzerindeki akut tüm vücut dozlarından kaynaklanır, ki sağlıklı hastalar hemen hemen her zaman <2 Gy dozlarından iyileşecektir.”
• [!tip] TUS ipucu — LD50/60 “Bir popülasyonun 60 günde %50’sini öldüren doz yaklaşık 3.5-4.5 Gy’dir, ki kan transfüzyonları ve antibiyotikler doz aralığını 5-8 Gy’ye kadar genişletebilir. >8 Gy dozları neredeyse her zaman hematopoietik kaynaklı ölüme yol açar.”
• “Karşılaşma belirtileri, hastanın ilk 12 saat içinde bulantı/kusma, ishal ve yorgunluk yaşayacağı prodromal bir fazdan oluşur ve semptomlar genellikle 48 saate kadar sürer.”
• [!warning] Latent dönem aldatıcıdır “Bunu hastaların kendilerini iyi hissettikleri 2-3 haftalık bir latent dönem izler. Hastalar asemptomatik olmasına rağmen, kemik iliği bozukluğu meydana gelmiştir. En belirgin laboratuvar bulgusu lenfosit düşüklüğüdür (Tablo 736.9).”“En fazla kemik iliği baskılanması, karşılaşmadan yaklaşık 30 gün sonra meydana gelir, bu dönemde kanama ve enfeksiyon temel sorunlar olabilir.”

Tablo 736.9 — Akut Penetran Tüm Vücut Işınlamasından Sonra Mutlak Lenfosit Sayımına Dayalı Beklenen Sonuç

Gastrointestinal sendrom

• “6-10 Gy üzerindeki akut tüm vücut dozlarında ortaya çıkar. Tabloda bulantı, kusma ve ishal başlar. Yoğun tıbbi tedavi uygulanırsa yaklaşık 1 haftalık latent bir dönem vardır. Latent dönem takiben, GI semptomları tekrarlanması, sepsis ve elektrolit dengesizliği şarj döner, bu da karşılaşmadan yaklaşık 2 hafta sonrası GI yol ve kemik iliğinin yıkımından kaynaklanan ölümle sonuçlanır.”

Kardiyovasküler/SSS sendromu

• [!warning] 20-50 Gy — 2-3 günde ölüm “20-50 Gy’yi aşan doz seviyelerinde, kardiyovasküler/SSS sendromu baskındır. Bulantı, kusma, şiddetli ishal, hipotansiyon, ataksi ve konvülsiyonlar neredeyse anında gerçekleşir. Latent dönem maruziyetten 4 ila 6 saat sonra ortaya çıkar, bunu ilk hastalık aşamasının şiddetli bulguları izler ve 2-3 gün içinde nihai komaya ve ölüme yol açar.”
• “Hematopoietik ve GI belirtiler için tedavi destekleyicidir ve transfüzyonlar, sıvılar, antibiyotikler ve antiviral ajanları içerir.”

Bölgesel ışınlama

• “Bölgesel karşılaşma az miktarda dokuyu kapsadığından, sistemik belirtiler daha az şiddetli olabilir ve hastalar lokal olarak absorbe edilen dozlar çok yüksek olsa bile hayatta kalabilirler. El, genellikle kayıp radyasyon kaynaklarının tutulması veya onlara oynanmasının bir sonucu olarak, kazara bölgesel ışınlama yaralanmalarının en sık rastlandığı bölgedir.”
• [!tip] TUS ipucu — bölgesel ışınlamada belirtiler sonra çıkar “Işınlama belirtileri karşılaşmadan günler sonra ortaya çıkar. Vasküler yetmezlik aylar ila yıllar sonra ortaya çıkabilir ve daha önce iyileşmiş bölgelerde ülserasyonlara veya nekroza neden olabilir.”