Splenektomi

Splenektomi ilaç tedavisi (verilmiş) etkili olmadığında özgül endikasyonlarla sınırlı olmalıdır (Nelson - Bölüm 20 Kan).

Endikasyonlar

• Travmatik dalak rüptürü
• Anatomik bozukluklar
• Ağır transfüzyon bağımlı anemi
• İmmün aracılı sitopeniler
• Metabolik depo hastalıkları
• İkincil hipersplenizm

Hiposplenizm — periferik yayma bulgusu

Şekil 514.1 — Hiposplenizmde karakteristik çukurlaşmış eritrositler. Bir çukurlaşmış eritrosit hücre membranında karakteristik “çukur”ile faz karışım mikroskopisinde fark edilebilir (oklar) (Nelson - Bölüm 20 Kan).

Ayrıca Anemi Türlerinde Periferik Kan Morfolojik Bulguları cisimcikleri ve Heinz cisimcikleri hiposplenizmin klasik yayma bulgularıdır — bkz. Splenomegali.

Travma ve splenik koruma

• Splenomegalisi olan hastalar temas sporları ve splenik travma riskini arttıran aktivitelerden kaçınmalıdır.
• İntravenöz kontrast BT taraması splenik travmayı değerlendirmek için en iyi görüntüleme yaklaşımıdır.
• Küçük kapsüler yaralanma tedavisi vital bulgularda değişikliklere ya da abdominal bulgulara dikkat, seri hemoglobin kararları ve eğer hastanın durumu bozuluyorsa hızlı cerrahi müdahale imkânı ile dikkatli gözlemi içermektedir.
• Eritrosit transfüzyon gerekliliği en az olmalıdır (25 mL/kg/48 saatten az).
• Bu hastalar genellikle 10-14 gün için yatırılır ve aktiviteleri aylarca kısıtlanır.
• Laparotomi, splenektomi ile ya da splenektomi olmaksızın çok fazla abdominal kanaması belirlenmiş, klinik olarak stabil olmayan ve klinik bozulmalarından ya da da diğer organ hasarından şüphe duyulan hastalarda gereklidir.