| Özellik | Değer |
|---|---|
| tags | sendrom |
| ad-tr | Vankomisine dirençli enterokok (VRE) |
| ad-en | Vancomycin-resistant enterococci (VRE) |
| gen | vanA (yüksek düzey, konjugatif), vanB (orta düzey, kromozomal) |
| kalitim | — |
| insidans | İnvazif E. faecium enfeksiyonlarının >%30’u |
| tus-onceligi | çok yüksek |
| guncelleme | 2026-10-10 |
| kaynaklar | Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları — Bölüm 213 |
“Vankomisine dirençli Enterococcus (VRE) oranları 2000 YILINDAN BU YANA İKİ KATTAN FAZLA ARTMIŞ VE HASTANEDE YATAN HASTALARIN BAKIMINDA BÜYÜK BİR ZORLUK HALİNE GELMİŞTİR.” (Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları, Bölüm 213)
| Ölçüt | Değer |
|---|---|
| TANIM | VANKOMİSİN MİK’İNİN 32 ug/ml ÜZERİNDE OLMASI |
| YAYGINLIK | İNVAZİF E. FAECIUM ENFEKSİYONLARININ %30’UNDAN FAZLASINA RASTLANIR (teikoplanin dahil diğer glikopeptidlere direnç ile birlikte) |
| TÜR DAĞILIMI | YÜKSEK SEVİYELİ DİRENÇ EN ÇOK E. FAECIUM ARASINDA YAYGINDIR; ancak E. FAECALIS İZOLATLARI ARASINDA GİDEREK DAHA FAZLA TANIMLANMAKTADIR |
| MORTALİTE | “VRE kan dolaşımı enfeksiyonlarının ÖLÜM ORANI DİKKATE DEĞERDİR VE VRE’NİN DİĞER ANTİBİYOTİK SINIFLARINA EŞ SIK DİRENCİ NEDENİYLE TEDAVİSİ ZORDUR.” |
💡 İki gen, iki fenotip | | vanA | vanB | |—|—|—| | DİRENÇ DÜZEYİ | YÜKSEK (MİK ≥64 ug/ml) | ORTA (MİK 8-256 ug/ml) | | KONUM | PLAZMİD — KONJUGASYON YOLUYLA TRANSFER EDİLEBİLİR | KROMOZOM | | TEİKOPLANİN | DİRENÇLİ | BAŞLANGIÇTA DUYARLI; ancak TEDAVİ SIRASINDA DİRENÇ ORTAYA ÇIKABİLİR | | BASKIN TÜR | E. FAECIUM | — |
“vanB geni kromozomunda olduğundan vanA’DAN KAYNAKLANAN DAHA ZOR HOMOLOGUNDAN KAYNAKLANIR.”
⚠️ Beş risk etmeni“VRE bakteriyemisi için risk etmenleri arasında HEMATOLOJİ/ONKOLOJİ ÜNİTESİNDE KALMA, UZUN SÜRELİ Mekanik Ventilasyon, İMMÜN BASKILANMA VE SON ZAMANLARDA GENİŞ SPEKTRUMLU ANTİBİYOTİK MARUZİYETİ BULUNUR.”
⚠️ Zor bir tedavi“Çoklu dirençli, vankomisine dirençli suşların neden olduğu ciddi enfeksiyonların tedavisi ÖZELLİKLE ZORDUR.”
| Alan | İçerik |
|---|---|
| MEKANİZMA | PROTEİN SENTEZİNİ İNHİBE EDEN OKSAZOLİDİNON ANTİBİYOTİK |
| ETKİ TİPİ | E. FAECIUM VE E. FAECALIS İZOLATINA KARŞI ÇOĞU OLMAK ÜZERE BAKTERİYOSTATİKTİR |
| YANIT | BAKTERİYEMİ VE SEPSİS VAKALARI DAHİL OLMAK ÜZERE YANIT ORANLARI GENELLİKLE %90’IN ÜSTÜNDEDİR VE BU ANTİBİYOTİK BİRÇOK KURUMDA VRE ENFEKSİYONLARININ TEDAVİSİNDE TERCİH EDİLEN İLAÇ HALİNE GELMİŞTİR |
| MENENJİT | ANEKDOT RAPORLARI, VRE’NİN NEDEN OLDUĞU MENENJİT TEDAVİSİNDE LİNEZOLİDİN BAŞARISINI ORTAYA KOYMAKTADIR |
⚠️ Linezolid direnci ve toksisitesi“Ne yazık ki, diğer antibiyotiklerde görüldüğü gibi, LİNEZOLİD DİRENCİ BELGELENMİŞTİR VE BU ORGANİZMALARIN NOZOKOMİYAL YAYILIMI MEYDANA GELEBİLİR.”
“Linezolid sıklıkla UZUN SÜRELİ KULLANIMINDAN SONRA GERİ DÖNÜŞÜMLÜ KEMİK İLİĞİ BASKILANMASI, GERİ DÖNÜŞÜMLÜ LAKTİK ASİDOZ VE GERİ DÖNÜŞÜMSÜZ PERİFERİK NÖROPATİ GELİŞİMİ İLE İLİŞKİLİDİR.”
[!tip] Serotonin sendromu “SEROTONİN SENDROMU, EŞLİK EDEN SEÇİCİ SEROTONİN GERİ ALIM İNHİBİTÖRÜ ANTİDEPRESANLARI KULLANAN HASTALARDA GÖRÜLEBİLİR.” → Serotonin Sendromu
“Geliştirilmekte olan oksazolidinonlar arasında enterokoklara karşı iyi in vitro aktiviteye sahip olan ve linezolide kıyasla avantajlı farmakokinetik ve toksisite değerleri olduğu görülen TEDİZOLİD bulunur.”
| Alan | İçerik |
|---|---|
| MEKANİZMA | ÇOK ÇEŞİTLİ GRAM-POZİTİF ORGANİZMALARA KARŞI HIZLI BAKTERİSİT OLAN HALKASAL BİR LİPOPEPTİTTİR. BAKTERİYEL HÜCRE ZARINA YERLEŞEREK ZAR DEPOLARİZASYONUNA VE HÜCRE ÖLÜMÜNE NEDEN OLUR |
| ONAYLI ENDİKASYON | YETİŞKİNLERDEKİ CİDDİ DERİ VE YUMUŞAK DOKU ENFEKSİYONLARI, SAĞ TARAFLI ENDOKARDİT VE DUYARLI ORGANİZMALARIN NEDEN OLDUĞU BAKTERİYEMİ TEDAVİSİ İÇİN |
| VRE’YE ETKİ | ÇOĞU VRE SUŞU (hem E. FAECIUM HEM DE E. FAECALIS) DAPTOMİSİNE IN VITRO DUYARLIDIR VE VRE’Lİ HASTALARDA ETKİNLİĞİ LİNEZOLİDİNKİNE BENZER GÖRÜNMEKTEDİR |
| ÇOCUK DENEYİMİ | ÇOCUKLARDA DAPTOMİSİN İLE İLGİLİ DENEYİMİ, ÖZELLİKLE ENTEROCOCCUS ENFEKSİYONLARI DURUMLARINDA OLMAK ÜZERE SINIRLIDIR |
| DOZ | DAPTOMİSİN DOZUNUN, DAHA HIZLI RENAL KLERENSİ NEDENİYLE ÇOCUKLARDA YETİŞKİNLERDEN DAHA YÜKSEK OLMASI GEREKİR |
⚠️ Pnömonide kullanılmaz“Bu antibiyotik akciğerde güvenilir olmayan bir etkiye sahiptir ve bu nedenle PNÖMONİYİ TEDAVİ ETMEK İÇİN TEK İLAÇ OLARAK KULLANILMAMALIDIR.” → Daptomisin
| Alan | İçerik |
|---|---|
| MEKANİZMA | 2 FARKLI AŞAMADA BAKTERİYEL PROTEİN SENTEZİNİ ENGELLEYEN BİRLEŞİK BİR STREPTOGRAMİN ANTİBİYOTİKTİR |
| ETKİNLİK | YÜKSEK DÜZEYDE VANKOMİSİN DİRENCİNE SAHİP OLANLAR DAHİL OLMAK ÜZERE ÇOĞU E. FAECIUM SUŞUNA KARŞI ETKİYE SAHİPTİR.E. FAECIUM SUŞLARININ YAKLAŞIK %90’I IN VITRO OLARAK KİNUPRİSTİN-DALFOPRİSTİNE DUYARLIDIR |
| KRİTİK SINIR | *“ÖNEMLİ OLARAK, E. FAECALIS’E KARŞI AKTİF DEĞİLDİR VE BU NEDENLE, KÜLTÜR SONUÇLARI E. FAECALIS’İN VARLIĞINI DIŞLAYANA KADAR GRAM-POZİTİF ENFEKSİYONLAR İÇİN AMPİRİK OLARAK KULLANILMAMALIDIR.” |
| YAN ETKİLER | ÇOCUKLARDA YAPILAN ÇALIŞMALAR, TEDAVİ SIRASINDA ARTRALJİ VE MİYALJİ ATAKLARI BİLDİRMESİNE RAĞMEN, BU ANTİBİYOTİĞİN ETKİLİ VE GENELLİKLE İYİ TOLERE EDİLDİĞİNİ GÖSTERMEKTEDİR. KİNUPRİSTİN-DALFOPRİSTİNE KARŞI DİRENCİN ORTAYA ÇIKMASI NADİRDİR; ANCAK TANIMLANMIŞTIR |