| Özellik | Değer |
|---|---|
| tags | sendrom |
| ad-tr | Nokardiyoz (Nocardia) |
| ad-en | Nocardiosis |
| gen | ~100 Nocardia türü; ~20’si insan enfeksiyonuyla ilişkili |
| kalitim | — |
| insidans | ABD’de ~100.000 hastane kabulünde 1 vaka; solid organ naklinde her 1000 transplantta ~20 |
| tus-onceligi | yüksek |
| guncelleme | 2026-10-11 |
| kaynaklar | Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları — Bölüm 217, Şekil 217.1 |
💡 Tanım“Bazı Nocardia türleri, çocuklarda ve yetişkinlerde hem BÖLGESEL HEM DE YAYGIN HASTALIĞIN KAYNAĞI olarak tanımlanmıştır. Bu organizmalar, öncelikle BAĞIŞIKLIĞI BASKILANMIŞ KİŞİLERİ ENFEKTE EDEN FIRSATÇI PATOJENLERDİR.” (Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları, Bölüm 217 — Brian T. Fisher)
“Bu bakterilerin neden olduğu enfeksiyon, REMİSYON VE ALEVLENME EĞİLİMİ gösteren AKUT, SUBAKUT VEYA KRONİK SÜPÜRATİF ENFEKSİYONLARDAN oluşan NOKARDİYOZ olarak adlandırılır.”
| Özellik | Nelson verisi |
|---|---|
| Oksijen gereksinimi | ZORUNLU AEROB — (Actinomyces anaerob/mikroaerofilik) |
| Besiyeri | BASİT KANLI AGAR, BEYİN-KALP İNFÜZYON AGAR, LOWENSTEIN-JENSEN dahil çeşitli kültür ortamları |
| Koloni zamanı | 48 SAAT GİBİ ERKEN; tipik olarak 1-2 HAFTA alabilir |
| Büyüme hızı | Diğer bakterilerden DAHA YAVAŞ |
| Koloni görünümü | MUMSU, KATLANMIŞ veya YIĞILMIŞ |
| Optimal koşul | %10 KARBONDİOKSİT içeren 37 °C |
| Sıcaklık aralığı | 50 °C’ye kadar sıcaklıklarda da çoğalır |
| Mikroskopi | ZAYIF GRAM-POZİTİF ÇUBUK ŞEKİLLİ FİLAMENTÖZ bakteri |
| Boncuklu görünüm | Gram-pozitif ve gram-negatif boyama alanları ALTERNATİF olabilir |
| Ayırt edici boya | MODİFİYE EDİLMİŞ KİNYOUN ASİT-FAST — doku biyopsisi veya BAL örneklerinden tanımlama |
⚠️ Tür tanımlaması neden önemli?“Yaklaşık 100 FARKLI NOCARDIA TÜRÜ tanımlanmıştır ve yaklaşık 20’Sİ İNSAN ENFEKSİYONU ile ilişkilidir.”
“Nocardia’nın hastalığa neden olan türlerindeki dağılım, kısmen TAKSONOMİK SINIFLANDIRMADAKİ ZAMANLA OLUŞAN DEĞİŞİKLİK nedeniyle, gözlemsel çalışmalarda farklılık gösterir.”
“Şu anda, hastalığa neden olan baskın türler NOCARDIA FARCINICA, N. CYRIACIGEORGICA, N. ABSCESSUS VE N. NOVA’DIR.”
“Tür tanımlaması, VİRÜLANS STRATEJİLERİNDEKİ DEĞİŞKENLİK VE ANTİBİYOTİK DİRENCİ PROFİLLERİNDEN DOLAYI OPTİMAL KLİNİK SONUÇLAR İÇİN KRİTİK OLABİLİR.”
ℹ️ Tanımlama teknolojisi“Türleşme için olan geleneksel yaklaşımlar, ZAHMETLİ VE YETERSİZ OLABİLEN BİYOKİMYASAL İŞLEMEYİ gerektirmektedir. 16S rDNA POLİMERAZ ZİNCİR REAKSİYONU (PCR) ve ”MATRIX-ASSISTED LASER DESORPTION/IONIZATION (MALDI) TIME OF FLIGHT (TOF) MASS SPECTROMETRY” gibi teknikler DAHA ETKİN BİR ŞEKİLDE NOCARDIA’YI SINIFLANDIRABİLİR.”
💡 Risk altındaki konak“Seyrek görülen bir insan hastalığı olduğu düşünüldüğünde, nokardiyoz daha SIK TANINAN VE HER YAŞTAN İNSANDA TEŞHİS EDİLEN BİR HASTALIKTIR.”Risk grupları (Nelson listesi):
| Grup | Açıklama |
|---|---|
| Hücresel bağışıklığı zayıf olan çocuklar | En büyük risk grubu |
| Kök hücre nakli | Sonrası immünsüpresyon alanlar |
| Malignite | KEMOTERAPİ alanlar |
| Uzun süreli kortikosteroid | Tedavi alan çocuklar |
| Zayıf kontrollü ‣ | — |
| Primer immün yetmezlik | Özellikle KRONİK GRANÜLOMATÖZ HASTALIK |
| Bağışıklık yeterli çocuklar | BRONŞEKTAZİ gibi diğer predispozan etmenler sıklıkla vardır |
ℹ️ İnsidans tahminleri“Nokardiyoz insidansının her 100.000 HASTANE KABULÜNDE 1 VAKA olduğu tahmin edilmektedir. Bu oran, her 1000 TRANSPLANTA 20 KADAR oranın yüksek olduğu SOLİD ORGAN NAKLİ ALICILARI gibi DUYARLI KONAKLARDA ÇOK DAHA YÜKSEKTİR.”
Avustralya, Fransa ve İspanya’da çocuklarda ve yetişkinlerde nokardiyoz epidemiyolojisini tanımlamak için BİRÇOK EŞ ZAMANLI ÇALIŞMA GERİYE DÖNÜK yapılmıştır.
⚠️ Çevresel saprofit — insandan insana BULAŞMAZ“Nocardia organizmaları, TOPRAKTA VE ÇÜRÜYEN BİTKİSEL MADDELERDE bulunan ve DÜNYA ÇAPINDA HER YERDE TOPRAKTAN İZOLE EDİLEBİLEN ÇEVRESEL SAPROFİTLERDİR. Enfeksiyon İNSANDAN İNSANA BULAŞMAZ, tipik olarak organizmanın, MUHTEMELEN AEROSOL HALİNE GELMİŞ TOZDAN SOLUNMASIYLA oluşur.”
“Enfeksiyon ayrıca ARTROPOD VE KEDİ ISIRIKLARI dahil olmak üzere DOĞRUDAN KUTANÖZ İNOKÜLASYON ile de edinilebilir.”
| Giriş yolu | Oran |
|---|---|
| Pulmoner parankim | %70-80 |
| Kutanöz | %10-25 |
ℹ️ Yayılım ve akciğer sonrası“Nocardia, birincil enfeksiyon bölgesinden HERHANGİ BİR ORGANA VEYA HERHANGİ BİR KAS-İSKELET BÖLGESİNE YAYILABİLİR. Primer akciğer enfeksiyonu sonrası yayılım yaygındır, hastaların %15-50’SİNDE ortaya çıkar; altta yatan İMMÜN BASKILANMA DURUMU olanların oranlarında yaygın hastalığa yakalanma olasılığı daha yüksektir.”
“MERKEZİ SİNİR SİSTEMİ (MSS), en ilişkili ve en yaygın İKİNCİL ENFEKSİYON BÖLGESİDİR. Yaklaşık %25’İ AKCİĞER ENFEKSİYONUNA KOMPLİKE OLUR. Seyrek de olsa, izole MSS hastalığı tanımlanmıştır.”
⚠️ Nozokomiyal kaynak“Çoğu vaka ÇEVRESEL MARUZİYETİN SONUCU olsa da, AÇIK KALP AMELİYATI GEÇİREN HASTALAR ARASINDA STERNAL YARA ENFEKSİYONLARINDA N. FARCINICA TANIMLANMASI, NOZOKOMİYAL KAYNAK OLASILIĞINI VURGULAMAKTADIR.”
💡 Özgün olmayan tablo“Klinik tablo özgün olmayabilir, hastaların yaklaşık %60’INDA ATEŞ, %30’UNDA ÖKSÜRÜK VE %25’İNDE REFLE DARLIĞI olabilir.”
| Sistem | Bulgular (Nelson) |
|---|---|
| Nörolojik | Vakaların %25’İ ve DAHA AZINDA. Hastaların YARISINDAN FAZLASINDA NÖROLOJİK DEFİSİT; şikayetler BAŞ AĞRISI, KONFÜZYON, DEĞİŞEN MENTAL DURUM, GÜÇSÜZLÜK, KONUŞMA BOZUKLUĞU |
| Renal | Renal nokardiyoz DİZÜRİ, HEMATÜRİ veya PİYÜRİye neden olabilir |
| Gastrointestinal | BULANTI, KUSMA, İSHAL, KARIN ŞİŞLİĞİ veya MELENA |
| Deri | SPOROTRİKOİD NOKARDİYOZ — yüzeyel ÜLSER olarak kendini gösterir (Şekil 217.1) |
| Miçetoma | İNOKÜLASYONDAN GÜNLER-AYLAR SONRA, genellikle UZUVLARIN DİSTAL KISMINDA gelişen KRONİK, İLERLEYİCİ BİR ENFEKSİYONDUR |
ℹ️ Şekil 217.1“SAĞ AYAĞIN DORSUMUNDA NOCARDIA BRASILIENSIS’İN NEDEN OLDUĞU MULTİPLE PÜSTÜLLERLE 2 YAŞINDA KIZ ÇOCUĞU.”