| Özellik |
Değer |
| tags |
kavram |
| ad-tr |
Çocuklarda kalp ve kalp-akciğer nakli |
| ad-en |
Heart and heart-lung transplantation in children |
| tus-onceligi |
orta |
| guncelleme |
2026-10-17 |
| kaynaklar |
Nelson - Bölüm 19 Kardiyoloji |
Çocuklarda Kalp ve Kalp-Akciğer Nakli
Çocuklarda kalp nakli, son dönem kalp hastalığı için uzun süreli sağkalım sunan standart tedavi olarak kabul edilir (Nelson - Bölüm 19 Kardiyoloji).
Epidemiyoloji ve sağkalım
- Yetişkinlerde, ventriküler destek cihazları (VAD) kalp nakli için uygun olmayan hastalar için uzun süreli tedavi olarak kullanılırken, çocuklarda VAD’lerin büyük çoğunluğu nakil alternatifi olmaktan ziyade nakil için köprü olarak kullanılır.
- Ocak 2017 itibarıyla, 1988’den beri ABD’de çocuklara yaklaşık 9000 kalp nakli gerçekleştirilmiştir; yılda yaklaşık 400 nakil gerçekleştirilmektedir; bu hastaların dörtte biri 1 yaşın altındaki çocuklardır.
- [!warning] Sağ kalım oranları zaman içinde önemli ölçüde iyileşmiştir ve bu iyileşmenin çoğu nakilden sonra erken dönemde meydana gelmiştir.
- Bu sürede en büyük ölüm riski ilk yıl olmasına rağmen, nakilden sonra ilk yıl hayatta kalan birçok hasta 20 yıl sonra yaşamaktadır (Şekil 470.1).
- Gerçekten de artan çocukluk çağında kalp nakli olan hasta sayısı, nakil sonrası 15, 20 ve 30 yıllık yıldönümlerine yaklaşmaktadır.
Şekil 470.1 — Nakil sonrası sağkalım
| Dönem |
Ortanca sağkalım (yıl) |
| 1982-1989 |
9,8 |
| 1990-2003 |
14,5 |
| 2004-2008 |
Uygulanamaz |
| 2009-6/2014 |
Uygulanamaz |
| Yaş grubu |
Ortanca sağkalım (yıl) |
| <1 yıl |
Uygulanamaz |
| 1-5 yaş |
21,5 |
| 6-10 yaş |
16,5 |
| 11-17 yaş |
15,7 |
Rossano JW, Dipchand AI, Edwards LB, et al: The Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: Nineteenth Pediatric Heart Transplantation Report—2016. Focus theme: primary diagnostic indications for transplant, J Heart Lung Transplant 35(10):1185-1195, 2016.
Endikasyonlar
Kalp nakli şu durumlarda endikedir (Nelson - Bölüm 19 Kardiyoloji):
- Tıbbi tedaviye yanıt vermeyen son dönem kardiyomiyopatili süt çocuklarında ve çocuklarda
- Daha önce onarılmış veya palyasyon uygulanmış konjenital kalp hastalığı (KKH) olan ventriküler fonksiyon bozukluğu veya diğer ameliyat edilemeyen geç dönem komplikasyonları olan hastalarda
- Cerrahi prosedürler son derece riskli olan kompleks KKH olan hastalarda (intakt septum ve koroner arteriyel sinüzoidal pulmoner atrezi, bazı hipoplastik sol kalp sendromu [HSKS] formları)
Yeniden nakil
- Yıllık nakillerin yaklaşık %5’ini oluşturur.