| Özellik | Değer |
|---|---|
| tags | sendrom |
| ad-tr | Gonore (Neisseria gonorrhoeae, gonokok) |
| ad-en | Gonorrhea |
| gen | Hareketsiz, aerobik, spor yapmayan, bitişik yüzeyleri yassı gram negatif diplokok |
| kalitim | — |
| insidans | ABD 2017: 555.608 toplam vaka; 20-24 yaş kadın 100.000’de 684,8; 20-24 yaş erkek 705,2 |
| tus-onceligi | çok yüksek |
| guncelleme | 2026-10-11 |
| kaynaklar | Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları — Bölüm 219, Tablo 219.1 |
💡 Tanım“Neisseria gonorrhoeae, GONORE adlı genitoüriner sistem mukoza zarının ve rektum, orofarenks ve konjonktiva mukozasının tutulduğu enfeksiyonun nedeni olan ajandır. CİNSEL TEMAS VEYA PERİNATAL YOLLA BULAŞAN gonore, ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri’ne (CDC) bildirilen vaka sayısında KLAMİDYAL ENFEKSİYONLARDAN SONRA İKİNCİ SIRADADIR.” (Nelson - Bölüm 16 Enfeksiyon Hastalıkları, Bölüm 219 — Katherine Hsu, Sanjay Ram, Toni Darville)
“Bu yüksek prevalans, ÇOCUKLARDA POTANSİYEL CİNSEL İSTİSMARIN YASAL SONUÇLARI VE ERGENLERİN YETİŞKİNLİĞE CİNSEL PARTNERLERİNİ TEDAVİ ETME İHTİYACI için göz önüne alındığında önemlidir.”
| Özellik | Nelson verisi |
|---|---|
| Morfoloji | HAREKETSİZ, AEROBİK, SPOR YAPMAYAN, BİTİŞİK YÜZEYLERİ YASSI GRAM NEGATİF DİPLOKOK |
| Optimal büyüme | 35-37 °C, pH 7,2-7,6, %3-5 KARBONDİOKSİT ATMOSFERİ |
| Örnek alma | TAZE, NEMLİ, MODİFİYE EDİLMİŞ THAYER-MARTIN AGAR veya ÖZEL TAŞIMA ORTAMINA HEMEN EKİLMELİDİR — çünkü GONOKOKLAR KURUMAYA TOLERANS GÖSTERMEZ |
| Thayer-Martin agarın özelliği | NORMAL FLORAYI İNHİBE EDEN ANTİMİKROBİYAL AJANLAR içerir — mukozal bölgelerden alınan örneklerde normal flora gonokokları AŞIRI DERECEDE BÜYÜTEBİLİR |
| Diğer Neisseria’dan ayrım | GLUKOZU FERMANTE EDER; MALTOZ, SAKKAROZ veya LAKTOZU FERMENTE ETMEZ |
| Boyama | Gram negatif diplokoklar enfekte materyalde, genellikle POLİMORFONÜKLEER LÖKOSİTLERİN (PMNL) İÇİNDE görülür |
⚠️ LOS — gonokokun endotoksini“Dış zar, LİPOOLİGOSAKKARİT (LOS; ENDOTOKSİN OLARAK DA ADLANDIRILIR), fosfolipid ve hücre adherensi, doku invazyonu ve konak savunmalarına karşı dirence katkıda bulunan ÇEŞİTLİ PROTEİNLERİ içerir.”
| Sistem | Nelson açıklaması |
|---|---|
| Oksotipleme | BELİRLİ BESİYERLERİNDE BÜYÜME KABİLİYETİ İÇİN GEREKLİ OLAN, SUŞLARIN GENETİK OLARAK STABİL GEREKSİNİMLERİNE DAYANMAKTADIR |
| Serotipleme | Gonokok ZAR YAPISININ ÖNEMLİ BİR BÖLÜMÜNÜ OLUŞTURAN TRİMERİK BİR DIŞ ZAR PROTEİNİ OLAN PorB (eski adıyla PROTEİN I veya PorI)’ye karşı yönlendirilen SPESİFİK MONOKLONAL ANTİKORLARA dayanıyordu |
| Serotiplemenin sorunu | Bir toplulukta bulunan PorB PROTEİNLERİNDEKİ DEĞİŞİKLİKLERİN, en azından kısmen, SELEKTİF İMMÜN BASKILANMADAN KAYNAKLANDIĞINA İNANILMAKTADIR |
ℹ️ Moleküler tipleme yöntemleri“DNA TEMELLİ TİPLEME YÖNTEMLERİ ARTIK OKSO VE SEROTİPLEMENİN YERİNİ ALMIŞTIR.”
“Genomik DNA veya rRNA’nın (ribotipleme) KISITLAMA FRAGMAN UZUNLUĞU POLİMORFİZM (RFLP) analizini veya OPAKLIK PROTEİNİNİ (opa) kodlayan genlerin tiplendirilmesini içeren daha eski jel bazlı DNA temelli tipleme yöntemleri YOĞUN UĞRAŞI GEREKTİRİYORDU.”
İki yüksek polimorfik yöntem:
- N. gonorrhoeae MULTİANTİGEN SEQUENCE TYPING (NG-MAST) — tbpB (TRANSFERRİN BAĞLAYICI PROTEİN B ALT BİRİMİNİ) ve PorB (porB) DEĞİŞKEN İNTERNAL FRAGMANLARININ SEKANSLARINI* inceler
- MULTİLOKUS SEKANS TİPLENDİRMESİ (MLST) — YEDİ KROMOZOMAL “HOUSEKEEPING GENİ”NİN SEKANSLARINI inceler
ℹ️ ABD oranları“Gonore 1944’TE ULUSAL OLARAK BİLDİRİLEBİLİR BİR HASTALIK haline geldiğinden, ABD oranları; 1975’TE 100.000 NÜFUS BAŞINA TARİHİ EN YÜKSEK 467,7 VAKA ile 2009’DA 100.000’DE 98,1 TARİHİ DÜŞÜK arasında değişmiştir.”
“Ancak, oranlar 2009’DAN BERİ NEREDEYSE HER YIL ARTMIŞTIR. 2017’DE TOPLAM 555.608 VE 171,9/100.000 ORAN RAPOR EDİLMİŞTİR.”
| Grup | 2017 oranı (100.000’de) |
|---|---|
| 20-24 yaş kadın | 684,8 |
| 20-24 yaş erkek | 705,2 |
| Erkekler arasında | 169,7 |
| Kadınlar arasında | 120,4 |
| Siyahlar arasında | 548,1 |
| Beyazlar arasında | 66,4 |
⚠️ 2013-2017 artışı — cinsiyet farkı dikkat çekici“2013-2017 döneminde, ERKEKLER ARASINDAKİ ORAN %86,3 ARTMIŞ VE KADINLAR ARASINDAKİ ORAN %39,4 ARTMIŞTIR. Bu durum, gey, biseksüel ve erkeklerle seks yapan diğer erkekler (MSM) arasında ARTAN BULAŞMA VEYA ARTMIŞ VAKA TESPİTİNİ (ÖRN. EKSTRAGENİTAL TARAMA YOLUYLA) göstermektedir.”
💡 Çekirdek grup kavramı — gonorenin devamlılığı“Bir toplumda gonokokal enfeksiyonların sürdürülmesi ve daha sonra yayılması, asemptomatik olarak enfekte kişiler tarafından sürekli bulaşma veya ÇEKİRDEK GRUP OLAN TİCARİ SEKS İŞÇİLERİ, MSM VEYA BİRDEN FAZLA CİNSEL PARTNERİ OLAN ERGENLER tarafından sürekli bulaşma veya artmış sürdürülebilir. Bu son gözlem, gonore tanılı kişilerin çoğunun, EKONOMİK İHTİYAÇ VEYA DİĞER ETMENLER (ÖRN. UYUŞTURUCU BAĞIMLILIĞI) SÜREKLİ CİNSEL AKTİVİTEYİ VEYA PARTNER DEĞİŞİKLİĞİNİ YANSITMAKTADIR.”
“Bu nedenle, BİRÇOK ÇEKİRDEK TAŞIYICI, SEMPTOMLARI OLMAYAN VEYA GÖRMEZDEN GELEN VE CİNSEL OLARAK AKTİF OLMAYA DEVAM EDEN ENFEKTE OLMUŞ KİŞİLERİN BİR ALT GRUBUNA AİTTİR. Bu durum, tedavi için BAŞVURAN ENFEKTE KİŞİLERİN CİNSEL TEMASLARINI ARAŞTIRMANIN VE TEDAVİ ETMENİN ÖNEMİNİN ALTINI ÇİZER.”
⚠️ Oral seks ve farengeal gonore“ORAL SEKS, MSM’DE TEDAVİ EDİLMEMİŞ ASEMPTOMATİK FARENGEAL ENFEKSİYONLAR HAVUZU SAĞLAYARAK GONORENİN SÜRDÜRÜLMESİNDE ROL OYNAR VE MSM’DEKİ SEMPTOMATİK GONOKOKAL ÜRETRİTİN ÜÇTE BİRİNİ OLUŞTURUR.”
ℹ️ Yenidoğan gonokok enfeksiyonu“Yenidoğanlarda gonokok enfeksiyonu genellikle ANNENİN SERVİKSİNDEKİ ENFEKTE EKSUDAYA PERİPARTUM MARUZİYET nedeniyledir. Akut bir enfeksiyon doğumdan İKİ İLA BEŞ GÜN SONRA başlar.”
“Yenidoğan enfeksiyonu insidansı, GEBE KADINLAR ARASINDA GONOKOK ENFEKSİYONU PREVALANSINA, GONORE İÇİN PRENATAL TARAMA YAPILIP YAPILMAMASINA VE NEONATAL OFTALMİK PROFİLAKSİYE BAĞLIDIR.”
💡 Neden kolumnar epitel?“N. gonorrhoeae esas olarak KOLUMNAR EPİTELİ ENFEKTE EDER, çünkü STRATİFİYE SKUAMÖZ EPİTEL İNVAZYONA NİSPETEN DİRENÇLİDİR.”
⚠️ Dört basamaklı mukozal invazyon“Gonokokların mukozal invazyonu, PMNL’LER, SERUM VE DESKUAME EPİTELDEN OLUŞAN PÜRÜLAN BİR EKSUDA ÜRETEN YEREL BİR ENFLAMATUAR YANIT İLE SONUÇLANIR.”
“Gonokokal LOS (ENDOTOKSİN), DOĞRUDAN SİTOTOKSİSİTE GÖSTERİR VE SİLİYOSTASİS NEDEN OLUR VE SİLİYER EPİTEL HÜCRELERİNİN AYRILMASINA NEDEN OLUR.”
“TÜMÖR NEKROZ FAKTÖRÜ (TNF) VE DİĞER SİTOKİNLERİN GONOKOKAL ENFEKSİYONLARIN SİTOTOKSİSİTESİNE ARACILIK ETTİĞİ DÜŞÜNÜLMEKTEDİR. LOS, AKUT ENFLAMATUAR YANITA DA KATKIDA BULUNAN KOMPLEMANI AKTİVE EDER.”